斜视手术

      斜视是一种常见病、多发病，在人群中有1%的患病率。由于生活水平低，加之对此病的了解和认识不够，这种严重危害视功能又影响美观的疾病，长期以来没有得到应有的重视，使许多原本可以早期发现、早期矫正的病例错过了最佳治疗时期，甚至有人终身斜视，给自己只有一次的生命留下了不该有的遗憾。 

      其实，在目前的医疗水平和条件下，斜视是一种完全可以通过治疗纠正的疾病。在各种类型的斜视中，有一部分是不需要手术治疗的，像屈光调节性内斜视，早期进行验光，用适当的眼镜，正确的配戴方法，完全可以矫正斜视；但有一部分斜视，则需早期手术治疗，才能有利于儿童视觉的发育，防止弱视及异常视网膜对应的发生，像大斜度的先天性内外斜视，高低斜视等等。经常看到有小孩从小就向一侧歪头，眼球往上翻，他很可能就患有先天性上斜肌麻痹，经过早期手术治疗后，一般都能恢复双眼视功能，斜视及歪头也能随之矫正。

      在现阶段，对于一个配备有同视机、三棱镜、斜视视野弧及现代医学验光配镜设备和专科医师的眼科机构来说，斜视手术的效果有了极大的提高，过去的斜视手术，任何眼科医师都会做、都敢做，只是很多做过斜视手术的病人，看起来眼睛仍“不对劲”，有的水平方向矫正了，垂直方向仍偏斜，或歪头等情况仍未得到解决；有的术后眼球白色的巩膜下可见到大黑线头，十几年不消退，非常难看……。

      针对以前的弊病，我们现在的做法已有了极大的改进，首先考虑病人是什么类型的斜视，有没有垂直肌的异常，眼球运动情况怎样，是需要尽早手术还是保守治疗，术前如何配戴眼镜，戴多长时间该加减度数，需不需要弱视训练及遮盖，如何配合训练矫正异常视网膜对应等等。手术设计时，即要结合屈光度的情况考虑是否需过度矫正或欠一点点，考虑患者的远期效果；同时也要结合和外展有无过强或不足考虑手术量的分配。三棱镜及视野弧的应用也彻底纠正了原来用手电筒确定斜度时带来的不精确，加上进口可吸收缝线的应用及手术切口的改良等等，目前已能做到处理合理、治疗科学到位、手术设计精确、切口美观，外表不留痕迹。现代斜视显微手术的开展，更为复杂的斜视病人减少手术次数，避免分期手术提供了一种新的途径，手术方式更趋合理与科学，能同时兼顾病人对功能与美容的需求。

      需强调的是，各类斜视均需要早期治疗。只有在儿童视觉发育的阶段矫正斜视，才能得到视功能的恢复，提高生活质量。如果拖到成年以后才进行治疗，就只能做手术矫正眼位，起到美容的作用了。不过令人欣慰的是，成年以后的斜视病人也能从现代的诊疗方法中受益，至少通过专业设计的斜视手术能做得更为精确，仿佛天成，切口不留痕迹。