早产儿应做视网膜病变筛查

　　每周四，复旦大学附属眼耳鼻喉科医院浦东分院的门诊都分外忙碌。候诊大厅里，坐满了怀抱婴儿的父母们，他们都是带着刚出生的孩子来做早产儿视网膜病变筛查的。

　　一个月大的小宝是个早产儿。前些天，小宝妈妈接到医院通知，让她带小宝去查眼睛。小宝妈妈不明白，便上网查了些资料，结果发现早产儿容易失明，所以才要查眼睛。妈妈顿时被吓得六神无主，心急火燎地带小宝来了。

　　三个月大的玲玲虽然还那么小，但已经是这里的常客了。两个月前，她做了一次早产儿视网膜病变筛查，发现已有2期病变，需要定期复查。

　　是不是所有早产儿都需要做视网膜病变筛查？为什么早产儿的眼睛容易出问题？视网膜病变筛查怎么做？听听专家的介绍。

　　（摘自《大众医学》）

　　医学指导/复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副主任医师 黄欣

　　视网膜病变 威胁早产儿视力

　　随着我国围产医学和新生儿医学诊治水平的进步，低孕周、低出生体重早产儿的存活率逐步提高，早产儿视网膜病变已成为威胁早产儿视力，甚至导致失明的主要原因之一。早产儿视网血管尚未发育完全容易发生视网膜新生血管及纤维增生，多为双眼发病，轻者可自愈，严重者会因出现视网膜脱离等病变而致盲。研究显示，出生体重越低、胎龄越小，但有氧疗史者，早产儿视网膜病变的发病率越高。

　　视网膜病变 及早治疗效果好

　　我国卫生部于2004年4月颁布了《早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南》。《指南》明确规定，出生体重小于2千克的早产儿和低体重儿，在生后4~6周或矫正胎龄32周起，就应进行早产儿视网膜病变的检查。而对患有严重疾病的早产儿，筛查范围可适当扩大。

　　随着早产儿视网膜病变治疗技术的进步，只要能够得到早期治疗，患儿预后较好。眼底检查是早期发现早产儿视网膜病变的有效手段。

　　整个检查过程由眼科医生、儿科医生和护理人员的共同协作完成。

　　检查前，患儿需禁食两小时。检查前半小时，医生先使用扩瞳药使患儿的瞳孔扩大。

　　检查时，医生先为患儿实施表面麻醉后，随后放置开睑器，并在暗室内使用双目间接检眼镜和视网膜照相机检查视网膜，记录视网膜病变情况。

　　检查后半小时，患儿方可进食。

　　筛查时间有讲究

　　第一次眼底检查时间一般为出生后4~6周或矫正胎龄32周。

　　之后的随访检查应根据第一次检查结果而定：若双眼无病变或仅有1期病变，可隔周复查一次，直到视网膜血管长到锯齿缘为止；若有2期病变，应每周复查一次，随访过程中若病变好转，可每两周检查一次，直至病变完全消退，若出现3期病变，应每周复查2~3次；若达到阈值水平，应在诊断后72小时内进行冷凝或激光治疗。

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