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视神经萎缩的治疗

http://zhuanti.qm120.com 2007-10-29 17:40:36

关键词:视神经炎
    视神经萎缩是指视神经退行性变所引起的严重视功能障碍性疾病,大部分患者是不可逆的病变,甚至失明的一种眼病。属于中医“青盲”范畴。
    病因病理
   中医学认为本病多因肝肾不足,精血耗损,或心营亏虚、神气虚耗,或情志郁结,肝失条达,玄府滞涩,或头部外伤,或肿瘤压迫,脉络瘀阻,以上因素均可致目系失养,神光不得发越而视物昏朦不清。
    现代医学认为原发性视神经萎缩常因某些颅内占位性病变,外伤视神经孔骨质碎片挫伤或切断视神经等所致,继发性视神经萎缩常因槐神经炎或视水肿引起,或由眼底其他病变累及,如视网膜色素变性,视网膜动脉阻塞,青光眼等。
    治疗
    (一)普通康复疗法
    本病病程长,疗效慢,治疗宜持之以恒,不可半途而废。患者应保持乐观情绪,忌躁怒,戒烟酒,静养息,积极治疗原发病。
    (二)中医分型与中药治法
    1.肝肾亏虚
    外观端好,视力渐减,甚至失明。眼底见视神经色淡或苍白或蜡黄。全身症见头晕耳鸣,腰膝酸软,脉细。
    [治法]  补益肝肾,通窍明日。
    [方药]  明目地黄汤加味:柴胡7克,当归16克,五味子12克,生熟地各12克,淮山药16克,山萸肉12克,丹皮12克,茯苓16克,泽泻12克,石菖蒲12克,丹参16克。
    2.心营亏虚
    眼症同前,面白无华,头晕心悸,失眠健忘,舌淡脉细。
    [治法]  养心宁神,开窍明目。
    [方药]  人参养荣汤加减:当归16克,白芍12克,熟地16克,党参16克,白术12克,茯苓16克,五味子7克,远志7克,石菖蒲12克,味黄芪16克,陈皮7克,炙甘草4克.
    3.肝气郁结
    视物不清,目系淡白。兼见情志不舒,头晕目胀,口苦胁痛,舌红苔薄白或薄黄,脉弦。
    [治法]  疏肝泄热,通络明目。
   [方药]  丹栀逍遥散加减:丹皮12克,栀子12克,柴胡7克,当归12克,白芍12克,白术7克,茯神12克,石菖蒲12克,郁金12克,丹参12克,枸杞16克,菊花12克.郁热较重者,加夏枯草16克,制香附12克;郁热不重者,方中酌减丹皮、栀子。
    4.气滞血瘀
    头部或眼部外伤后,视物昏朦不请,目系色淡或苍白,全身兼见头痛健忘,舌质暗红,有瘀斑,脉弦涩。
    [治法]  行气活血,散瘀通络。
    [方药]  桃红四物汤加味:桃仁12克,红花12克,生地16克,当归尾16克,赤芍12克,川芎12克,石菖蒲12克,茺蔚子12克,丹参25克,柴胡7克,枳壳12克,川牛膝12克。兼见气虚乏力者,加黄芪16克,白术12克,兼见腰膝酸软者,加菟丝子l6克,补骨脂12克。
     (三)西医疗法   
    (1)病因治疗:如果因颅内肿瘤压迫者,可采取手术去除肿瘤,炎症继发本病者可配合抗生素、皮质激素治疗,青光眼高眼压继发者,必须有效控制眼压:视网膜中央动脉阻塞所致者,宜尽快疏通网膜血液循环。
    (2)维生素B族;肌注维生素B1 100毫克,维生素B12 250微克,每日1次,10天为1疗程。
    (3)血管扩张剂:口服烟酸片或地吧唑等。
    (4)能量合剂;用以营养视神经及视网膜。常用三磷酸腺苷、肌苷、辅酶A、细胞色素C静脉滴注。
    (四)中药制剂疗法
    可选用复方丹参注射液8-10支,或葛根素6-8支,或脉络宁20-30毫升,加入5%-10%葡萄糖注身液500毫升静脉滴注,10-14天为1疗程。
    (五)针刺穴位疗法
    可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、、肾俞、足三里、足光明、三阴交等,每次局部取1-2穴,远端配1-2穴,每日一次,10次为1疗程。
    (六)穴位注射疗法
取上述体针腧穴,用复主丹参注射液或维生素B1,维生素B12,士的宁等穴位注射。每次局部1穴,远端1-2穴,每穴位注入药液0.5毫升左右,每日或隔日1次,一般5-10次为1疗程。休息3-5天后,继续下1疗程。
    (七)耳压疗法
    取眼、肝为主穴,配神门、肾上腺。耳郭皮肤常规消毒后,将王不留行籽用胶布贴压上述耳穴,用手轻轻按压,使之产生疼痛或胀感,每次贴双耳,嘱患者每日按压5—7次,每次3—5分钟,连续7~10天为1疗程。
    (八)饮食疗法
    肉桂3克,鸡肝3付,清水适量,隔水炖熟,喝汤吃肝。
    预防与护理
    (1)保持心情舒畅。
    (2)适当选用辛辣食物,保证视神经血运及能量供给。
(本文来源:网络)