角膜擦伤和挫伤

[      概述]

      角膜擦伤和挫伤临床上比较常见。外力作用于角膜时，可引起角膜上皮大片脱落，或使角膜剧烈内陷，角膜内皮层及后弹力层破裂，致使房水深入基层，引起角膜基层水肿混浊，严重的暴力，可使角膜破裂，虹膜或眼球内容物脱出。

      [症状体症]

      1.视力下降； 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.睫状体充血； 4.角膜上皮缺损，实质层水肿，浑浊和后弹力层出现皱褶。 5.严重者角膜全层破裂。

      [诊断依据]

      1.有外伤史； 2.有畏光、流泪、疼痛等刺激症状。 3.角膜上皮缺损，荧光素染色阳性。 4.角膜实质层水肿、浑浊、甚至全层破裂。

      [治疗原则]

      1.预防感染； 2.促进角膜上皮修复，减轻水肿； 3.角膜裂伤者，应手术缝合。

      [疗效评价]

      1.治愈：上皮愈合，刺激症状消失，视力恢复； 2.好转：伤口愈合，刺激症状减轻； 3.未愈：伤口未愈合，刺激症状未消失。

      [专家提示]

      角膜擦伤和挫伤，如能妥善处理，一般预后都较好，但如继发感染，角膜破裂并眼内容物脱出者预后较差，严重影响视力。因此在诊治过程中，严格按无菌操作，避免用手揉眼，更不可用未消毒的手帕或纸巾抹眼。