如何尽早发现先天性白内障？

　　摘要：对于大一些的儿童，首先表现处的是生活能力下降及不协调。如对看电视及鲜艳的画面不感兴趣，不能够准确拿取小物品或玩具，阅读及写字距离书本过近等，有时可表现为一只眼视物（看书时需歪着脑袋），较同龄儿童行动迟缓，不爱到户外活动，不愿和小朋友在一起玩耍等。有些家长发现孩子这些表现，错误地认为孩子还太小，胆子小，长大以后就好了。

　　先天性白内障指出生前后即存在，或出生后才逐渐形成的先天遗传或发育障碍的白内障，它是一种较常见的儿童眼病，是造成儿童失明和弱视的重要原因。新生儿先天性白内障的患病率为0.5%左右。先天性白内障可为家族性，也可散发；可单眼或双眼发病；尚可伴发眼部或全身其他先天性异常（综合征），先天性白内障多有特征性的晶状体混浊形态。按其致病原因，先天性白内障可分为遗传因素、环境因素以及原因不明三类，三者各占1/3。

　　大多数白内障患者发展缓慢，视力进行性逐渐减退，且一般无任何不适感觉，尤其是儿童。本身不会诉说病情，如果家长不细心观察孩子的一举一动，是很容易忽视孩子眼睛毛病的。在眼科门诊中，时常可以看到孩子入学前由母亲带来看病，医生检查视力，还不到0.1，裂隙灯显微镜检查发现患儿为先天性白内障，这时母亲才大吃一惊，后悔自己没有及时带孩子到医院来检查眼睛。其实这主要是孩子母亲平时没有细心观察孩子的一举一动，未注意孩子眼睛的内在变化，造成难以挽回的后果，遗憾终生。那我们如何才能尽早发现孩子的先天性白内障呢？应从以下几方面注意观察：

　　①仔细观察孩子的一举一动：孩子刚生下来时，一般眼球的前后径比较短，多为远视，视力发育也不健全。随着年龄得增长，眼球逐渐变长，远视度数慢慢减少，视力逐渐提高。正常情况下，拿一玩具或颜色鲜艳的东西放在3个月大小得婴儿面前，其眼睛或头会随着玩具的移动而有跟随运动。1岁以内婴儿虽然视力较差，但其可主动拾起身边的玩具或拿取食物。如果患儿有白内障（尤其是双眼患者），这些能力明显减弱，即应到医院检查。

　　对于大一些的儿童，首先表现处的是生活能力下降及不协调。如对看电视及鲜艳的画面不感兴趣，不能够准确拿取小物品或玩具，阅读及写字距离书本过近等，有时可表现为一只眼视物（看书时需歪着脑袋），较同龄儿童行动迟缓，不爱到户外活动，不愿和小朋友在一起玩耍等。有些家长发现孩子这些表现，错误地认为孩子还太小，胆子小，长大以后就好了。

　　还有一种表现：孩子出生时双眼球偏小或双眼大小不对称（差别过大），几个月或几年后发现孩子眼珠不自主转动，有时翻白眼或“对眼”，有的家长认为这是孩子的不良习惯或一般的“斜眼”，无故训斥或打骂孩子，强迫其改正，其实这种眼珠转动是孩子自己无法控制的，它是由于视功能不好或生来就有的。家长若发现孩子有上述情况，应当带孩子到医院检查，看是否有先天性白内障。

　　②注意孩子瞳孔区（瞳仁）变化：正常发育的婴儿，两只眼球大小应基本一致，角膜（黑眼珠）透明，用手电光照射瞳孔可见明显的舒缩反应，晶状体透明。如发现患儿瞳孔区变白或灰暗，无光泽，应马上到医院请医生检查。

　　③注意观察孩子的眼球运动：如果发现孩子眼珠不自主的抖动，应积极查找原因，到医院请眼科医生检查患儿有无先天性白内障、先天性虹膜、脉络膜缺损等内眼病。

　　④注意观察患儿有无代偿头位：所谓代偿头位，指一只眼视力不好或看不见东西，患儿视物时常用视力较好的眼，导致看东西时歪着脑袋，头部偏向视力好的一侧，只用一只眼视物，如有此种表现，应请眼科医生检查有无先天性白内障。

　　⑤注意检查孩子的视力：正常发育的幼儿，3岁时即可理解动物视力表的图像，因此，家长应尽早带孩子到医院检查视力，以及发现先天性白内障。此外，给孩子检查视力时要有耐心，多给予表扬、鼓励，争取孩子的合作，这样才能查得准确。