牙髓炎的症状

1.有自发痛，夜间加重。 2.阵发性加重，晚期有跳痛。 3.放散痛，放散到同侧耳颞部。 4.不能定位：检查时，患者不能准确指出牙位。 5.有龋坏，牙髓有活力。 6.有充填物，无叩痛。 7.对冷热刺激、使疼痛加重或激发疼痛。 8.可有穿髓及牙髓息肉。 9.牙髓变性、坏死者，牙变色。 10.牙髓变性、坏死者，多无症状，与温度刺激无关。 11.牙髓坏疽者，开髓时可闻臭味，牙髓无活力。 12.牙髓变性后，形成牙髓石，可因转位引起疼痛，也可放散至头面部，很似三叉神经痛。

口腔门诊中常遇到患者自诉牙齿剧烈疼痛，用冷水漱口时，疼痛加剧。多数患者夜间发生疼痛，且疼痛放射至头部，患者常无法确定疼痛部位。 

上述症状往往出现在牙齿龋坏（“被虫蛀了”）后，许多患者不明白“虫牙”为何会引起如此剧烈的疼痛。 

原来，牙齿硬组织包绕着一个空腔，称髓腔。其外形与牙齿相似，内容物为丰富的毛细血管和神经末梢等组织，又称牙髓（俗称牙神经）。正常情况下，牙髓有牙齿硬组织保护，不会轻易发生病变。一旦牙齿硬组织遭到破坏，最常见如龋病，这时牙髓对外界冷、热及食物的刺激就异常敏感，加上龋病致病菌毒素渗入到髓腔内，引起牙髓炎症（称为急性牙髓炎），这时牙髓的毛细血管扩张充血，髓腔内压力升高，同时因牙齿硬组织没有丝毫弹性，反而导致压力急剧上升，持续压迫牙髓神经末梢，引起持久剧烈疼痛。牙髓神经末梢由三叉神经支配，故而疼痛可放射至同侧头面部，且定位不明确。当患者处于平卧位时，血液回流不及直立位时顺畅，则疼痛加剧，直立位时疼痛略缓解。 

牙髓炎急性发作给患者带来极大的痛苦，患者迫切要求解除疼痛。临床医生采用的应急处理方法是借机械（牙钻）的力量将牙齿硬组织局部破坏，使髓腔与外界相通，从而减小压力，达到缓解疼痛的目的。 

当然，龋齿引发疼痛的原因不单是牙髓炎，但以牙髓炎最为常见，疼痛也最为剧烈。多数患者对龋病防治意识淡薄，未及时就医。其实，龋齿修复手段简单易行，就诊次数仅一至两次，耗时短，花费少，疼痛轻微。龋病一旦发展至牙髓炎，则身心备受折磨，且治疗周期长，操作难度大，花费多。