舌下腺囊肿应与哪些疾病相鉴别

　　舌下腺囊肿中医称为“痰包”，最常见于青少年，位于下颌舌骨肌以上的舌下区，囊壁极薄并紧贴舌下区粘膜，呈浅紫蓝色肿物，扪之柔软有波动感，可因创伤而破溃流出淡黄色粘稠、蛋清样液体，囊肿暂时缩小而消失，但不久又复发。舌下腺囊肿长大后，可以延伸至对侧而波及对侧口底，也可能循口底肌肉间筋膜薄弱处突入颌下或颏下。应与舌下腺囊肿相鉴别的疾患有：口底皮样囊肿、脂肪瘤、舌下区粘液腺囊肿、颌下区囊性水瘤。

　　口底皮样囊肿多见于青春后期，为无痛性逐渐生长的肿块。肿块接近中线，呈圆形或卵圆形，周界清楚，扪诊有面团柔韧感，有压迫性凹陷。囊肿内含白色豆渣样分泌物。位于下颌舌骨肌以上时，透过粘膜可见肿块颜色呈黄白色，而非淡蓝色。

　　脂肪瘤呈分叶状，扪诊肿块柔软，为实性肿块。颌下区脂肪瘤有时和局限性血管瘤并存，临床表现和脂肪瘤相似，偶可穿刺出血液。

　　舌下区粘液腺囊肿较少见，常发生于沿颌下腺导管走行方向的前部。虽也呈浅蓝色囊肿，但表面粘膜更薄，体积不大，位置表浅。

　　颌下区囊性水瘤常见于婴幼儿。局限于颌下区时，需和舌下腺囊肿加以区别。穿刺检查囊性水瘤可抽出淡黄清亮、非粘稠性液体。