舌咽神经痛及其与三叉神经痛的鉴别

　　Q : 什么是舌咽神经痛？又如何与三叉神经痛分辨？

　　A : 舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和续发性两大类。

　　一、发性舌咽神经痛 原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚，可能是神经脱鞘所致。发病年龄多在四十岁以上，男性多于女性。其临床表现特点：

　　临床表现与疼痛部位：与原发性三叉神经痛不同，疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

　　发作情况和疼痛性质：同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止，每次发作持续时间多为数秒或数十秒，一般不超过两分钟。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。

　　诱发因素：常于吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时诱发疼痛。

　　板机点：往往有板机点，部为多在咽后壁、扁桃体、舌根等处，少数可在外耳道。

　　其他症状：吞咽动作常会诱发疼痛发作，虽然发作间歇期无任何异常，但惧怕诱发疼痛而不敢进食，患者常有消瘦、脱水、喉部痉挛感、心律不整及低血压性昏厥等症状。

　　神经系统检查：正常。

　　二、继发性舌咽神经痛 某些小脑脑桥角肿瘤、蜘网膜炎、血管性疾病、鼻咽部肿瘤或茎突过长症等均可激惹舌咽神经而引起舌咽神经分部区域的疼痛，称为继发性舌咽神经痛。其临床表现为：

　　舌咽神经分部区域疼痛。疼痛发作持续时间长或持续性，诱发因素及板机点不明显，夜间为重。

　　舌咽神经痛损害症状。颚弓麻痹、软颚及咽部感觉减退或消失，舌后三分之一味觉与一般感觉障碍，咽反射减弱或消失，腮腺分泌机能异常。

　　邻近脑神经痛。可出现颈静脉孔症候群及Horner征候；亦可有小脑脑桥角症候群出现。

　　若鼻咽癌所致，可在鼻咽部发现肿块，颈部淋巴结肿大。 原发性舌咽神经痛同原发性三叉神经痛的治疗方法相似，可用药物及神经阻断术治疗，但开颅手术治疗效果最佳。