显微血管减压术治疗三叉神经痛

          原发性痉挛（也称面肌抽搐）的最多见原因为正常的颅内小动脉位置异常，形成袢状搏动性压迫刺激面神经入脑干处所致，而三叉神经痛则是这样的血管压迫三叉神经根所致，舌咽神经痛及部分原发性高血压也有相似的病因。以往由于对病因并不了解，因此常用的治疗方法主要有如下几种：1、药物治疗如苯妥英钠或卡马西平等，目的是降低神经兴奋性；2、采用碱类药物阻断神经与面部肌肉的联系来抑制肌肉的收缩，但同时也引起了面部肌肉瘫痪，药效通常只能维持2-4个月，随着注射次数增多，疗效也下降。对于三叉神经痛，还有三叉神经半月结射频电凝、甘油注射、酒精注射及外周神经支酒精封闭等，这些治疗都是破坏性治疗，都伴有不同程度的神经功能缺失。以上这些治疗都不能从根本上去除病因，术后2年复发率超过50%，尽管有这些缺点，但其操作较小，对于年龄大不适合手术得病人仍可进行。目前国际上公认该类疾病的最佳治疗为微血管减压术，即在病人耳后头皮切长约4-5厘米长切口，然后在颅骨上打一个2-3厘米左右的小洞，在显微镜放大十几倍的情况下经过精细分离找到压迫神经和脑干的异位血管，并在血管与神经间垫上隔离缓冲物，并不破坏神经和血管。由于血管不再能搏动性压迫神经，术后面肌抽搐或三叉神经痛多可立即停止，极少出现神经功能障碍。该手术方法从根本上去除病因，手术精细创伤小，病人多可在手术次日下地行走，经过2-4天的观察治疗无异常后即可出院，术后7天拆除切口缝线。