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药物过敏性口炎

http://zhuanti.qm120.com 2007-11-01 14:07:56

关键词:口炎

   药物过敏性口炎与接触性口炎是指过敏体质的机体通过接触(含漱、涂布、撒敷)、口服、注射等不同途径接触变应原后所产生的变态反应性炎症, 
同属口腔粘膜变态反应性疾病,均有明确的药物应用史。粘膜和皮肤损害统称为“药疹”,最常见的是单个或几个大小不等的水疱,单个水疱以舌背正中部位好发,水疱破裂后,即形成糜烂或溃疡面,呈圆形或类圆形,界限清楚。皮肤损害常为水肿性紫红色斑,椭圆形、圆形,大小不等,边界清楚,也可为丘疹、水疱,或在红斑上出现水疱。口唇、生殖器、手足背、躯干也是药疹的好发部位。全身症状一般不明显。皮肤粘膜可同时累及,若发生于皮肤粘膜交界处,易皱裂、糜烂、产生痛感。药疹再次发作时,损害往往出现于比较固定的位置,故又称为固定疹。严重者还可发生全身广泛性大疱,并累及体窍粘膜与内脏,称为中毒性表皮坏死松解症,还可表现为剥脱性皮炎等变态反应等。

    药物过敏性口炎属I型变态反应(速发性变态反应),但也可表现为迟发型变态反应。接触性口炎属IV型变态反应(迟发性变态反应)。可诱发过敏反应的物质有:半抗原物质如动物性的皮、毛、羽毛等,植物性的生漆、荨麻、银杏等,化学性的化工原料(、甲醛)、药物(青霉素、磺胺、非那西丁等);完全抗原如食品(鱼、虾、蟹、羊肉等)、微生物、寄生虫、植物花粉等。一般首次接触物质后,需经3~4天以上的潜伏期才发生敏感反应。再次接触一般只需24~48小时,甚至8小时之内即发生反应。

治疗首先应避开抗原物质,即过敏原。停用、停食可疑致敏的药物、食物,尽量避开能致敏的动物、植物、化工原料等物质。多饮水,以加速致敏物的排出。服用抗组胺药,可选扑尔敏4mg,口服每日3次;吡咯醇胺2mg,口服每日2次,或吡咯醇胺2mg,肌注,每日2 次;可用肾上腺素(1mg/支)0.25~0.5mg,皮射;可用异丙基肾上腺素(1mg/支)0.2~0.4mg与5%葡萄糖500ml静脉滴注。可用肾上腺皮质药物,口服强的松、地塞米松、倍它米松;重症者用氢可化的松200~400mg,静脉滴注,每日1次。还可用10%葡萄糖酸钙加抗坏血酸0.5~1.0g,缓慢静注,每日1次。中药可服用过敏煎(柴胡、防风、五味子、乌梅、甘草);或消风散、清营汤加减。局部可考虑涂炉甘石水粉。

(本文来源:网络)