关于慢性咽炎

　　 慢性咽炎是咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症。多见于成年人，有时病程很长，症状顽固，不易治愈。属中医“虚火喉痹”“阴虚喉痹”“帘珠喉痹”等范畴。
　　 病因病理
　　 中医认为，本病主要由于风热喉痹时发，邪热伤阴，肺肾阴亏，虚炎久灼，火燥津枯，津枯则液涸无以上承，咽窍失养，肌膜干萎如蜡纸，液干浓缩为痂附于咽窍，发为本病。
　　 现代医学认为，本病多因急性咽炎反复发作，因长期鼻阻塞而用口呼吸，龋齿、烟酒嗜好及其他不良生活习惯，有害气体刺激，全身疾病，如上呼吸道感染、消化系统疾病、内分泌紊乱、糖尿病、贫血等均可诱发本病。病理改变分不三型 ：慢性单 纯性咽炎。慢性肥厚性咽炎，萎缩性咽炎。
　　 治疗
　　 (一)普通康复疗法
　　 消除各种致病因素。如戒烟酒，纠正便秘和消化下良，消除粉尘和有害化学气体等外界刺激因素，积极治疗邻近病灶以及全身性疾病。
　　 (二)中医辨证论治
　　 1．阴虚肺燥
　　 咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，干咳少痰，口干不欲多饮，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，粘膜干燥，或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细数。
　　 [治法]  滋阴清热，清利咽窍。
　　 [方药]  养阴清咽汤或养阴清肺汤合二至丸加减：南沙参16克，玄参16克，百合16克，冬桑叶12克，炙枇杷叶12克，西藏青果7克，五味子7克，生甘草7克。咽异物感明显者加绿萼梅7克，橘络7克；脉络曲张明显者加丹参12克，丝瓜络7克。
　　 2．痰热蕴结
　　 咽喉不适，因受凉、疲劳，多言之后症状较重。咳嗽，咯痰粘稠，口渴喜饮。咽粘膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数，
　　 [治法]  养阴清热，化痰活血，舒利咽窍。
　　 [方药]  清痰润咽汤或养阴清肺汤合消瘰丸加减：全瓜萎16克，川贝母16克，生牡蛎16克，玄参16克，南沙参16克，凤凰衣12克，木蝴蝶7克，西藏青果7克，生甘草7克，红花7克．咽刺痛甚者加赤芍药12克，丹参12克，玫瑰花7克，小瘰丛生严重者加三棱7克，莪术7克，海浮石16克．
　　 3．肺脾气虚
　　 咽喉不适，但不欲饮，咳嗽，有痰易咳，平时畏寒，易感冒，神疲乏力。语声低微，大便溏薄，舌苔白润，脉细弱。
　　 [治法]  补中益气固表。
　　 [方药]  补中益气汤合玉屏风散加减：党参16克，黄芪25克，白术12克，当归12克，陈皮12克，升麻7克，柴胡7克，防风12克，太子参16克，北沙参16克。
　　 (三)现代西医西药治疗方法
　　 (1)局部治疗：咽粘膜肥厚者可用3％硼酸甘油或2％一5％的银局部涂布，有收敛及消炎作用。可含各类喉片如灭芬喉片、舒喉片等含片．
　　 (2)手术疗法：咽后壁淋巴增生及咽侧索肥厚者，可用冷冻、微波或激光等治疗以消除增生组织。
　　 (四)单味药与经验方治法
　　 肿节风16克，凤凰衣12克，薄荷7克，水煎服。
　　 (五)针刺穴位疗法
　　 (1)体针：取天突、廉泉、扶突、合谷为主穴，配三阴交、太渊、复溜、大都，每次选4穴，每2天针1次．或取肺俞、肾俞、太溪、三阴交、足三里、太渊、合谷、内关等穴，每次选4穴，每2天针1次。
　　 (2)耳针：取咽喉、肺、肾，肾上腺，选2穴，埋针7在，轮换取穴。
　　 (3)耳压法：选取咽喉、下屏尖、脑为主穴。肺阴不足型加肺、对屏尖，肾阴亏损型加肾，神门，胃腑积热型加胃、脾。常规消毒耳郭，皮肤干燥后，将王不留行籽用适当大小的麝香止痛膏贴于穴位上，并在药粒处按压，使患者产生痛感，使局部充血即可，并嘱患者每日按压数次。隔日1次，10次为1疗程．
　　 (六)烙法
　　 应用于块状小瘰(淋巴滤泡)，每次选用1-3枚，用直径小的烙铁烧红，蘸香油后，迅速烙瘰上，每枚烙1-3烙铁、隔3-4天烙一次，烙至接即可，小瘰未成块状，体积小者，不宜烙之。
　　 (七)外敷疗法
　　 以吴莱黄、生附子各等量研末，醋调，临睡时敷涌泉穴，夜敷晨除，每晚1次，7次为1疗程。
　　 (八)磁疗
　　 用磁片贴于廉泉、天容等穴，磁片表面磁场强度为500-1000高斯，晚上贴敷，白天去除磁片，10天为一个疗程。
　　 (九)He-Ne激光照射疗法
　　 用2．5～5毫瓦He-Ne激光界直接光束进行穴位照射(光斑直径在1.5毫米左右)，取廉泉，天容等穴，隔日1次，10次为1疗程，照射距离1米以内。
　　 (十)含服剂
　　 复方草珊瑚含片、复方瓜子金含片、四季润喉片、华素片等。
　　 (十一)穴位敷贴疗法
　　 伤湿止痛膏敷贴天突穴有一定的治疗效果。
　　 (十二)足底反射区按摩疗法
　　 选取上颌、下颌、淋巴腺、肾上腺反射区，每个反射区分别按摩3-4分钟，每日1-2次。
　　 (十三)刮痧疗法
　　 刮拭天突、膻中、内关、天柱、身柱；膈俞、肝俞穴，每日刮拭一次。 
　　 (十四)拔罐疗法
　　 (1)大椎，肺俞、肝俞、少商、商阳。先将前3穴常规消毒，每穴用三棱针点刺2-3下，立即在所点刺的位上拔罐，留罐10-15分钟，拔出血1-5毫繁荣昌盛，取罐后擦净皮肤上的血迹。然后将少商、商阳穴进行常规消毒，每穴用三棱针，每穴用三棱针点刺1下，挤出血6—12滴。隔日治疗1次，3—6次为1个疗程。本法适用于慢性咽炎急性发作期。
　　 (2)膀胱经的大杼至膀胱俞，督脉的大椎至腰俞。患者俯卧位或俯伏坐位，充分暴露背部，在背部涂上适量的润滑油，选择大小适宜的火罐，用闪火法将螬拔于背部，然后轻轻地沿着膀胱经和督脉的穴位来回推移火罐，至皮肤出现虹色瘀魔为上，取罐后擦净皮肤上的油迹。每周治疗l～2次，5次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
　　 (3)太阳、天突。将所选穴位进行常规消毒，每穴用三棱针点刺3～5下，选择小号火锚，立即拔于所点刺的穴位上，留罐10～15分钟，至皮肤出现瘀血为止，取罐后擦净皮肤上的血迹。隔日治疗1次，6次为1个疗程。本法适用于急慢性咽炎。
　　 (十五)按摩疗法
　　 (1)用拇指重力按揉其肘部曲池穴和腕外侧的阳溪穴，每穴保持强烈的酸胀感1分钟。然后再用指拨法重力推拨曲池穴附近肌肉、筋腱1分钟。完毕后进行另一侧上肢。
　　 (2)施术者一手握其一侧手腕，另一手则在合谷穴做拿法，力量较重，以酸胀为宜，保持1分钟，两侧均进行。
　　 (3)用一手拇指与食、中、无名指分置于其喉结两侧的人迎穴，然后做轻柔缓慢的拿揉，即两边揉动的同时，又在做相对用力的拿捏，时间约为3-5分钟。
　　 (十六)脐部敷药疗法
　　 (1)牙皂角30克切碎，丝瓜子36克。以上两药，用新瓦炙干，为细末，加冰片少许。吹入鼻中，病在左吹右，病在右吹左，双乳蛾者左右并吹．治疗急性扁桃体炎，打喷嚏1～2次后即见效。
　　 (2)老蒜1瓣(独头者佳)。捣如泥，以豌豆大，敷经渠穴，约5～6小时，起一小泡,用消毒针挑破。治疗急性咽炎、咽峡炎。可以解毒散热，挤去毒水即愈。
　　 (十七)敷药疗法　　
　　 (1)吴茱萸、肉桂等份。上药共研为末，每次用2克为1次量，调水成膏贴敷涌泉穴，每天换药1次，左右交替使用。本法适用于慢性咽喉肿痛者。
　　 (2)硼砂、冰片、轻粉各等份，独头蒜1个。上药共研末，约装满半个核桃壳为1次量，取独头蒜捣汁调匀成糊状，贴敷于合谷穴上，24小时后除去。两手可交替使用。若局部出现水泡，可挑破放出水泡内液体，外涂龙胆紫以防感染。一般贴敷1次即可见效。本法对急性咽喉肿痛效佳，对急性扁桃体炎重症亦有效。
　　 (十八)药茶疗法
　　 (1)胖大海茶:胖大海3枚，冰糖适量。先将胖大海用温水洗净，再与冰糖一起用沸水冲泡15分钟，代茶，每日1剂，代茶饮用。本方具有清热润肺、利咽解毒的作用。适用于急慢性咽炎、喉炎、扁桃体炎，症见咽喉肿痛，或咽痒作咳。
　　 (2)菊花茶，鲜菊花、鲜茶叶各30克(干品各15克)。上2味剪碎，共捣取汁，用凉开水40毫升冲和即可。干品则煎汤代茶。每日1剂，不拘时饮用。本方具有清热利咽、消肿止痛的作用。主治急慢性咽喉炎，咽喉肿痛，刺痒不适等症。
　　 (十九)饮食疗法
　　 (1)白萝卜炖青果：白萝卜250克，青果5个。将白萝卜洗净，切片，青果打碎，加水l碗煮熟即可。每天1剂，连服lo～15剂。本方具有清热利咽的作用，适用于慢性咽炎肺热伤阴者。
　　 (2)罗汉果饮：罗汉果9克，天冬15克，柿霜3克。先将两者分别洗净，放人杯中，用开水泡服。每日1次，代茶频饮。本方具有养阴润咽的作用，适用于慢性咽炎偏于肾阴虚者。
　　 预防与护理
　　 (1)减少烟酒及粉尘等刺激，少食煎炒和刺激性食物。
　　 (2)锻炼身体，增强体质，预防急性上呼吸道感染。多服用富有营养及清润作用的食物，如萝卜、菜花等。