关于声带小结的知识

  【病因】

    多因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的**和成年妇女，尤其好发于职业性用喉者如：大班上课的教师、超过其自然音域歌唱的高音歌唱家

【临床表现】

    早期时发高音破裂，用声易疲劳而不持久，发低音无变化。以后逐渐加重，因多数音破裂而嘶哑。结节较大者则有显著之声嘶，从间歇性发展为持续性，病人难以歌唱，亦不能高声说话。

【检查】

    喉镜检查示声带前、中1／3的交点的游离缘，两侧对称性突起，早期如红色柔软的息肉作变，并有水肿。病程长者呈苍白小突起半透明，表面光滑，基底可见少数小血管，发音时两侧小结相贴而妨碍声带闭合

【诊断】

     病人常有用声不当或用声过度史，间歇性或持续性声嘶。两侧声带均有同样对称性病变，状如粟米，色灰白，表面光滑基底部稍充血。小结与粘膜下赌留囊肿的鉴别点后者显不对称，较大的半透明突起，常位于声带的游离缘。

【治疗】

    1、禁声，使声带休息早期小结常能消失。
    2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯提高发音技巧，否则病易复发。
    3、激素、抗生素药物雾化吸入，物理疗法亦有辅助的效果。
    4、手术切除运用于较大的小结，经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者。儿童患声带小结在青春期可能自行消失，不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术，以减少损伤声带、术后声休不宜过长，以二周左右为宜。因早期开始非张力性发声，能使覆盖在声韧带上的残留粘膜发生自由振动促使声带运动性愈合。