气管及食管异物

    概述:什么是气管及食管异物?　　

　　食管异物常发生于幼童及老人缺牙者,常因口中含物玩耍,饮食过快,囫囵吞咽,老人假牙咀嚼时感觉不灵敏或睡熟时松动的假牙脱落,而误咽形成食管异物.

    病因:气管及食管异物是由什么原因引起的?　　
　　
　　食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处.

    症状:气管及食管异物有哪些临床表现?　　

　　主要是咽下困难,异物停留于食管由于机械性阻塞而影响吞咽,轻者如圆钝异物或可稍进流食或半流食饮食重者,则滴水难咽常张口流涎同时感胸部有物阻塞尖锐异物于颈前,甲状软骨下或胸骨后发生疼痛.　

　　小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状.

    检查:气管及食管异物应该做哪些检查?　　

　　根据病史,症状,检查诊断不难.可嘱患者作咽口水动作,此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情转头缩颈手扶痛处.　

　　间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留,或杓状软骨呈水肿隆起,应认为有食管异物可能.

　　食管X线检查,对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊,并可经X线拍片定位.对较小不显影非金属异物可用钡剂检查或加入棉絮纤维作透视定位,疑有食管穿孔时应改用碘油.少数病例,尤其小儿X线检查未发现 异物,但有明显异物史而且症状持续存在不能确诊时应作食管镜检查.
并发症:气管及食管异物可以并发哪些疾病?　　

　　小儿有较大的食管异物时,可压迫气管后壁发生呼吸困难,唾液流入气管引起刺激性咳嗽等症状

    治疗:气管及食管异物应该如何治疗?　　

　　食管异物应于食管镜下取出,若异物存留时间较久,病人就诊时极度衰竭,脱水,食管炎症较重应,先纠正全身情况抗炎治疗待情况好转,再进行食管镜检并取出异物.对特殊形状尖锐带钩异物,如假牙等应先研究设计取出方案后,再行手术取出防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤穿孔等.并发症如已有并发症或异物插入主动脉弓,压迫食管狭窄部位危险性大时,请胸外科开胸取出　

　　手术后若有粘膜损伤应禁食或镜下留鼻饲管给大量广谱抗生素（青霉素先锋霉素利复星）,有穿孔者请胸外科协助处理.