慢性筛窦炎的并发症状

    筛窦手术常见并发症 在鼻窦手术中，筛窦手术最容易发生手术并发症，因为筛窦是诸鼻窦中体积最小者。据Rice（1989）报道，正常发育的筛窦前后长4～5cm，前筛高2.5cm，宽0.5cm，后筛宽1.5cm，筛顶宽0.3cm。在这样狭小的范围内进行手术，如果出血或照明不佳，就易损伤外侧壁纸样板和筛窦顶部的筛板。在上述各种筛窦切除术中，以鼻内筛窦切除术最易发生眶内和颅内并发症，Lima手术次之，鼻外筛窦切除术最少。近年来开展的功能性内窥镜鼻窦手术，虽然有先进的手术设备，但因手术者经验尚不丰富，国内外都有有关并发症的报道。

    1.颅内并发症  有生命危险。

    （1）颅底骨质损伤 脑脊液鼻漏，颅内积气（气脑），常因手术器械操作过于向上，超越中鼻甲附着处，外观高于内眦平面所致。

    （2）颅内出血 硬脑膜下血肿，额叶血肿，海绵窦一颈内动脉瘘，是因锐钳过于向上钳取筛窦顶部组织，或在蝶窦侧壁钳取组织损伤血管所致。若为颈内动脉破裂，患者可很快死于鼻出血。

    （3）颅内感染 常见者有脑膜炎、硬脑膜下脓肿、脑脓肿。

    2.眶眼并发症  有失明危险.

    主要表现为眼球突出，视力障碍，眼肌麻痹（斜视、复视），流泪等。有下列原因：

    （1）纸样板损伤 轻者只有眶部气肿、睑部皮下瘀血，重者筛前动脉破裂造成眶内血肿，很快即可失明。若损伤内直肌，可出现眼睛向外斜视及复视。

    （2）视神经损伤 包括视神经管段及球后段损伤。手术中取出的组织如果含有黄色软的眶内脂肪，可能伤及视神经、眶内血管及内直肌，可引起反射性网膜痉挛或栓塞，而导致失明。

    （3）泪道损伤  包括泪囊及鼻泪管，主要体征为流泪。

    （4）眶内感染  有眶骨膜炎、眶内蜂窝炎、眶内脓肿等，可在手术后数日发生，主要症状有发热及眼痛。

    3.鼻内并发症

    （1）嗅觉减退或丧失，常因嗅区粘膜损失过多所致。

    （2）鼻道窦粘连 中鼻道口复合体粘连，可导致功能性内窥镜鼻窦手术失败。