急性会厌炎

疾病概述

      急性会厌炎是会厌粘膜的急性炎性病变，治疗不及时常致脓肿形成，儿童及皆可见。急性会厌炎一般好发于儿童、老年体弱的病人。因为会厌周围组织间隙松弛，一旦发生炎症很容易出现急性严重的水肿，发病急，极易造成呼吸困难。因窒息来不及抢救而死亡。
       病因：（1）感染：（2）外伤：
       临床表现：（1）起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。（2）喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。（3）因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
       检查：间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。
       治疗：（1）大剂量广谱抗生素（2）如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。（3）有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。（4）局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

疾病分类
        耳鼻喉科

疾病描述
      急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎，又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。及儿童均可发生。全年均可发病，发早春、秋末发病者为多。

症状体征
      1、全身症状 起病急骤，有畏寒、乏力或发热，体温在38—39℃之间，少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人，症状更为严重，病情进展迅速，精神萎靡，体力衰弱，四肢发冷，面色苍白，脉快而细，血压下降，甚至昏厥、休克。 
      2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外，多数病人有剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难，很少有声音嘶哑。

疾病病因
      1、感染 为此病最常见的原因，致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等，也可与病毒混合感染。 
      2、变态反应 全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿，继发性感染而发病。 
      3、外伤 异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。 
      4、邻近器官的急性炎症 如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。

病理病机
       1、感染：急性会厌炎（acute epiglottitis）常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。
       2、外伤：如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

临床表现
       1、起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。
       2、喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。
       3、因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。
       4、间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。

疾病治疗
       1、大剂量广谱抗生素肌肉注射或静脉滴注。
       2、如肿胀严重，伴有呼吸困难者应同时加用激素静脉滴注，以减轻会厌水肿。对于出现明显喉阻塞症状者，应及时作气管切开，以免发生窒息。
       3、有脓肿形成者，可在喉镜下切开排脓。
       4、局部给以抗生素加激素雾化吸入，以促进炎症消退。

用药安全
       1、多见于，若发生于小儿时，病情常较严重。
       2、常由流感嗜血杆菌引起，所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌，达到预防会厌炎的目的。
       3、病人应卧床休息，禁止说话，多喝饮料，吃流质或半流质。严禁烟酒。
       4、多做蒸汽吸入，简易的方法是张口对一大杯煮沸的开水（或热茶）作多次深吸气动作，使热蒸汽直达喉内，每日3～4次。