如何测试耳鸣的音调和响度

　　（1）耳鸣音调测试法：一般用匹配法测试，目的在于找出耳鸣的主调。耳鸣常呈单音调，其频谱成分很窄。非单调性或噪声样耳鸣也不少见，但多数也有一个主调。假如在耳鸣成分中含有几个音调，那么就应当着重测试最令病人心烦的耳鸣音调。通常用纯音听力计测出病人的纯音听力图，然后向耳鸣侧或对侧耳发出听闻上10分贝的纯音，先从1000赫处测，令病人比较此纯音的音调及耳鸣的音调，如测试音调高于耳鸣音调，则减低纯音频率；反之，则增高纯音频率直至病人感到听力计的纯音音调与对侧耳的耳鸣音调相同或相似时，此纯音音调即为病人耳鸣的主调。频率调节尽可能细一些，听力计频程旋钮有时在耳鸣音调匹配试验中显得粗了一些，然而在大部分耳鸣病人的测试中可满足需要。在有些研究工作中则采用连续可调的音频振荡器发出匹配纯音。

　　（2）倍频混淆试验：为准确找出耳鸣的主调而不是其倍频纯音产生的音调，当已找出耳鸣主调时，用纯音听力计发出比此主调高1个倍频程或1／3倍频程的纯音，让病人比较此纯音听起来是否与原匹配的耳鸣主调相像；然后用低1个倍频程或1／3倍频程的纯音重复此测试步骤。假如倍频音听起来与原测主调很相似，则令病人仔细区分，哪一个纯音听起来更像其耳鸣音调，用此法可排除倍频混淆现象造成的测试误差。在音调匹配测试中仅在个别病例出现倍频混淆现象。耳鸣音调的准确测试有助于提高掩蔽疗法的效果。

　　（3）耳鸣响度的测试：耳鸣的响度测试是在确定耳鸣音调后，在同侧或对侧给该频率纯音强度，从听阈值开始5分只为1档，上下反复进行测试，选择相应响度阈值。如仪器有很精细的强度档（如2.5分贝、1分贝档），则再进行精细测试直至病人认为等响。

　　尽管也用匹配法对耳鸣响度进行测试，然而在实施时，情况比音调匹配测试要复杂，造成这种情况的主要原因是重振和掩蔽效应。应在尽可能短的时程内完成响度测试；同时，在耳鸣音调匹配测试后，比较好休息几分钟，以便使耳鸣响度测试结果尽可能如实地反映出来。有实际测试经验的听力学家在耳鸣响度的评估中，对操作本身并不感到困难，测试步骤的熟练程度也不容置疑。令其困惑并产生比音调匹配测试复杂的印象，大概是基于对测试结果在机制理解上的难度。不仅如此，测试音对耳鸣的同侧与交叉掩蔽效应使耳鸣响度与测试音响度达到平衡的过程有时不太顺利。然而在多数情况下，只需几分钟的时间即可完成测试过程。

　　必须强调的是，无论响度测试得到什么结果，不要忘记即使不太响的耳鸣也可能很烦人，使病人很痛苦。因此，如耳鸣响度测试得到低响度的匹配值，这并不意味着耳鸣很轻或意义不大，应结合其它资料综合考虑。