外耳道耵聍栓塞

【病因】

外耳道耵聍栓塞与异物是外耳常见疾病。外耳道异物多见于儿童，也可发生，同时也有医源性。异物种类以小儿玩物为主，昆虫及其他异物可在患者耳内发现。耵聍栓塞多由耵聍腺分泌旺盛所致，在外耳道狭窄弯曲大的患者中产生，堵塞外耳道，引起耳部症状。

【诊断要点】

耵聍质硬，呈黑褐色，也有呈枣泥状，不完全栓塞可无症状，完全栓塞可有耳闭塞感、耳鸣、听力下降，尤其遇水膨胀，压迫外耳道或使外耳道皮肤糜烂可有疼痛。外耳道异物患者异物小、光滑、无刺激性异物可无任何症状。较大异物阻塞外耳道可有不适感及听力下降，锐利异物损伤外耳道壁及鼓膜，可伴耳痛。活的昆虫性异物，可发生耳痛、噪声，植物性异物膨胀可有明显听力减退。

【治疗】

外耳道耵聍栓塞与异物主要处理方法是取出耵聍与异物。耵聍栓塞患者，未完全栓塞可用耵聍钩取出。质硬及较大耵聍可先 3％碳酸氢钠或025％氯霉素滴耳液滴耳软化后取出，以免强行钩取引起剧痛及损伤外耳道壁，也可用09％温生理盐水冲洗。外耳道非圆形较小异物， 可用耳钳或状镊取出，圆形异物可用异物钩勾出，活昆虫可用乙醇或植物油先将其溺死后钳取，也可用1％丁卡因麻醉后取出。 植物性膨胀异物先用95％乙醇脱水收缩后取出。较大嵌顿性异物或不合作小儿可全麻下取出，术后常规使用青霉素防感染。