鼻中隔偏曲矫正

【适应症】

    1．鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气，鼻窦引流者。

    2．鼻中隔嵴突致鼻出血、头痛者。

    3．年龄18岁以上。

    【术前准备】

    1．修剪鼻毛，清洁鼻腔。

    2．术前半小时肌注巴比妥类药物。

    【麻醉方法】

    粘膜表面麻醉，配合粘膜下浸润麻醉(图1、2)。

    【】

    半坐位，术者立于病人右侧。

    【手术步骤】

    1．切口：左鼻前庭皮肤与粘膜交界处，近皮肤侧约3mm皮肤上作一弧形切口，切透皮肤及粘软骨膜全层，上自鼻中隔前上缘以下5mm开始，经皮肤向后下方转向鼻底(图3、4)，无张力以利于剥离为度。

    2．分离同侧粘-软骨膜：用剥离子紧贴鼻中隔软骨或(和)骨面作上下平行分离，由前向后超越偏曲部约lcm(图4～图6)。

    3．切开软骨，于鼻前庭皮肤切口稍后处，切开中隔软骨(图7)。

    4．分离对侧粘-骨(软)骨膜(图8)，置中隔扩张器(图9)。

    5．切除偏曲部软骨，较大块者保留备用(图10)。凿除腭骨嵴(图11)，咬除偏曲部筛骨垂直板、梨骨(图12)，咬除骨质时不能左右摆动，以免撕裂粘-软骨膜。

    6．彻底止血，冲洗创面，有对应性穿孔或可疑穿孔部置铺平备用软骨片。缝合切口2～3针(图13)。双侧鼻腔对称适中填塞凡士林油纱，结束手术。

    【术后处理】

    1．术后半坐位，应用镇静剂和止血剂。

    2．静滴抗生素1周预防感染。

    3．24小时松解纱条，至第3日全部抽出。

4．术后6日拆线。