鼻出血的护理

鼻出血又称鼻衄，是一种常见症状。发病原因可分为局部和全身两大类。鼻外伤、挖鼻过重、剧烈喷嚏、用力擤鼻、鼻腔异物、鼻腔手术、鼻黏膜干燥充血、炎症、肿瘤或因全身性疾病，如高血压、血液病、药物中毒、急性传染病及妇女经期等均可引起鼻出血。轻者仅鼻涕中带血丝，重者可由一侧或双侧鼻腔同时流血，甚至从口中吐出，患者因失血过多而导致脸色苍白，身体虚弱，出冷汗，脉搏快而弱，甚至血压下降出现失血性休克。
                              依据各种原因引起的单侧或双侧鼻腔出血的自觉症状，可将鼻出血分为轻、重两种。轻度鼻出血时，病人可有鼻涕中带血或一侧鼻孔流血等主诉，病人情绪紧张和恐惧；重度鼻出血时，可因单侧或双侧鼻腔大量、反复出血甚至从口中吐出而产生头晕、眼花、身体虚弱、出冷汗。由于失血而引起脸色蜡黄或苍白、神色憔悴、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压低下。
                              一、现场应急处理
                              1、首先要安慰出血者，尽力解除其紧张心理，使其保持镇静；因为情绪紧张会使体内不断分泌肾上腺素应激物质而加重出血。
                              2、使病人采取坐位或半卧位，头部抬高，这样可减轻鼻腔局部充血和水肿，减少出血。
                              3、出血轻者可用少量消毒棉球堵塞出血点或用手将鼻翼捏紧10～15分钟，同时用家用冰袋或冷毛巾湿敷前额及后颈部，以促使血管收缩而减少出血。血液流入口腔必须轻轻吐出，因为咽入胃内可刺激胃黏膜引起呕吐，另外也便于观察出血情况。
                              4、采用上述方法仍不能止血，必须马上急诊就医，同时严密观察血压、脉搏、呼吸等生命体征，疑有休克者应取平卧低头位，头侧向一边，防止呕吐物和血液流入气管而引起窒息及肺部并发症。
                              二、注意事项与预防
                              1、饮食与营养：鼓励病人多吃高蛋白、高维生素、高热量、富含铁质而容易吞咽的食物，如冷牛奶等流质、半流质或软食。
                              2、保持口腔清洁：用呋喃西林溶液漱口，每日4～5次，因为前后鼻孔填塞，呼吸全靠口腔进行，易造成口唇干裂，故应多饮水，口唇涂石蜡油。
                              3、休息与活动：轻度鼻出血以安静休息为主，采取半卧位或坐位，头部抬高。重度鼻出血应住院治疗，病人可根据病情轻重适当调整作息时间，安排好休息和活动，但禁忌长时间低头活动，以免加重出血。
                              4、观察与随访：填塞的纱条一般在48小时后由医务人员抽出，但在填塞期间必须每日滴4～5次石蜡油，以润滑纱条，便于抽纱条时减少出血。纱条抽完后则改用呋喃西林滴鼻消炎，改善鼻腔通气。后鼻孔填塞者应尽量避免打喷嚏，以免纱条松动引起出血(欲打喷嚏时可做深呼吸)，还应注意前鼻孔的固定丝线有否松动、折断，一旦发现就及时处理，以防纱球脱落导致窒息。
                              5、康复与指导：血止后应去医院作进一步检查，找出病因，治疗原发病灶。感冒引起的涕中带血，待感冒痊愈后即会消失，平时不可挖鼻。血压高时应设法降压，避免长时间做低头工作。外伤、鼻中隔弯曲、高热性疾病等原发疾病治愈后便不会再发。如经常反复单侧鼻孔出血，必须引起警惕，需做详细检查，年老者应排除肿瘤的可能性，发育期男性则应排除鼻咽纤维血管瘤的可能性。