体表肿物针吸细胞学检查诊断简介

目前，国内外已广泛采用外径<0.9mm的细针头穿刺作吸取细胞学诊断，并已趋向统一命名为细针吸取细胞学（FNAC），即利用细针穿刺吸取病灶部位中的细胞等成分作涂片，观察其肿瘤与非肿瘤细胞形态改变和间质变化的一种细胞诊断学。在实施过程中，根据肿瘤质地及其性质，可分别采用10ml左右规格的一次性注射器行穿刺术。通过病人体表，吸取可触及的肿块病变，或通过X线、B超、CT及核素扫描等导向对深部脏器病变进行针吸，吸取微小组织成分（包括细胞、间质或其他伴随物）进行细胞形态学诊断，亦可进行活细胞的一系列相关细胞学技术研究。

　　细针吸取细胞学的方法简便，安全，直观，快速，敏感性好，确诊率高，可信度强，且对病人近乎无创伤性，是目前任何其他术前检查难以比拟的，现已成为临床疾病的重要诊断学方法之一。

　　一、针吸细胞学主要有以下优点：

　　1、细针吸取近乎对机体无损伤，局部不遗留瘢痕，出血感染机会甚少，病人痛苦小，易于被病人接受。对深部病变以及神经，血管丰富的要害部位，FNAC具有更好的安全性和可行性。

　　2、涂片细胞新鲜，不易产生变性及自溶现象；细胞不易发生人为挤压等损伤，形态结构清晰，有利于镜下的准确识别和鉴别诊断。对于较典型细胞学病例的诊断快速，通常病人立等可取其诊断结果。

　　3、对于某些一次阴性或可疑的诊断，可即时重复和多部位取材检查，并便于随诊、动态观察和疗效观察。

　　4、对病变的良恶性诊断率高。具有较丰富经验的临床细胞学诊断医师通常确诊率可达95％以上，病变分型确诊率可达80％以上。

　　5、应用范围广，几乎适用于机体的任何部位病变。通过X线、B超、CT和MRI等影像学定位引导下，可对身体各深部器官组织进行针吸细胞学诊断。

　　6、与病理组织学检查等诊断方法互为补充。

　　二、针吸细胞学的应用范围

　　1、体表可触及的病变，如皮肤、粘膜、软组织、骨组织等肿块，淋巴结、涎腺、甲状腺、乳腺、前列腺、睾丸等器官组织。　　2、可疑的转移性病变，如淋巴结、皮下结节、手术疤痕下结节、伴骨质破坏性肿块，常可明确诊断。

　　3、可能因创伤引起大出血、感染、癌瘤播散等不适宜手术切除或患者拒绝外科手术，而又必须要明确诊断时，针吸细胞学诊断可为最佳选择。

　　4、切取活检有困难或恶性肿瘤患者已失去手术机会，选用放疗或化疗前不能取活检病理诊断的针吸细胞学诊断可作为治疗依据。

　　5、疑为局部良性病变时，采用针吸细胞学诊断可帮助临床医师加以证实。

　　6、对肿瘤放疗、化疗的检测及预后判断。