面部美容手术切口选择

   面部美容手术切口选择的原则是能不做切口尽量不做切口，如用注射缝合美容方法等。非必要作切口时则尽量隐蔽，如在结膜囊内、口腔内，发际内、耳后等，这应作为首选。其次为轮廓线切口如发际线眉上、下缘、眼睑缘、鼻唇沟、鼻孔缘、唇缘、下颌缘、耳屏前等。而必要作切口时应选择顺皮纹线即Langer s线切口。此外，若不能顺皮纹时改用‘Z’形切口，以减少疤痕的形成。在作切口时能短则要尽量短，只要能完成手术在面部不要加长1mm的切口，在面部尽量不要作垂直于皮纹方向的纵形切口，以免留下难看的疤痕，甚至造成直线疤痕挛缩。
一、隐蔽线
   隐蔽线是指切口选择在不易被人从外观上看出来的切口线。常用的面部切口线有发际内切口线、睑结膜切口线、口腔内切口线、耳后切口线等。
发际内切口线常用于除皱术；下睑结膜内切口线常用于眼袋手术；口腔内切口线常用于丰下凳或作取颊脂肪垫，或作下颌骨截骨及颧骨过高截骨用；耳后切口线则用于招风耳或下半面除皱术用。
二、轮廓线
    轮郭线是指沿着面部器官及外观形态的轮廓作为切口线，由于这些器官及原有形态轮廓的影响，可以导致旁观者从视觉角度上看不清切口线，尤其在较远距离看不清，因而有利于美容。常用的头颈部轮廓线有发际线、眉上下缘、眼睑缘、鼻唇沟、鼻孔缘、唇缘、下颌下缘、耳屏前缘等。
发际线常用于高额头（发际线与眉上缘>7cm）的额部除皱术；眉上下缘切口线用于切眉与提眉术；眼睑缘切口线为重睑及外路眼袋及上下睑除皱术所选用；鼻唇沟切口线用于鼻整形皮瓣设计用；鼻孔缘用于隆鼻、驼峰鼻及鼻整形；唇缘切口线用于做唇裂畸形、唇裂再修补；下颌下缘切口线用作下颌截骨术及丰下颌；耳屏前缘切口线用作面部除皱。
三、顺皮纹切口线
   顺皮纹切口线基本上也是Langer s 皮纹线。
Langer s皮纹线是1878年维也纳解剖学家Kruanger绘制的人体皮肤裂线图。1892年瑞士外科医生Kocker提出，外科手术时切口应平行于Langer s皮纹线。因为Langer s皮纹线代表着皮肤内部弹力纤维的走行方向，有一定的规律性，常和皮肤表面的自然纹理相一致。若手术切口顺着皮纹方向切开，则切开后创口裂开小，愈合后瘢痕则不明显，反之瘢痕大而明显。头颈部美容手术，受术者对切口瘢痕要求更高，因此，美容手术应尽量按Langer s皮纹线走行进行设计。头颈部Langer s皮纹线6。
   Langer s皮纹线不同角度切口，裂开的情况大不相同，顺皮纹方向的切口裂口较小，手术应尽量选用这种切口。
面部不同部位的切口设计各不相同，但均应按照Langer s皮纹方向设计.

面部Langer s皮纹线 图2-7 Langer s皮纹线不同角度的切口裂开示意
若遇到与皮纹线垂直切口，在做‘Z’改形切口时，左侧与右侧的设计不能一样，原则也要与Langer s皮纹线平行，这样愈合后疤痕才小.
若面颊部横切口过长，一个‘Z’成形切口不能解决直线疤痕挛缩问题可考虑做2～3个‘Z’成形切口，或做连续Z成形切口，那样术后的远期效果疤痕将不明显，也不易形成增生性疤痕。