疾病专题 >> 外科 >> 胸外科 >> 胸壁疾病

胸壁肿瘤

http://zhuanti.qm120.com 2007-08-29 14:28:55

关键词:胸壁疾病

疾病简介
胸壁肿瘤分原发与继发两种。原发性胸壁肿瘤可分为良性与恶性,多来源于胸壁软组织及骨组织;继发性胸壁肿瘤,多由于乳腺、肺及胸膜内直接扩散,亦可由胃癌、甲状腺癌及前列腺癌等转移而来。

【诊断】
1.胸壁出现逐渐增大的无痛或痛性包块。较重的持续性疼痛,发展迅速,有压迫和浸润者常为恶性。

2.肿块经穿刺或活检,可确定肿瘤性质。

3.实验室检查,肋骨骨髓瘤患者尿中本周蛋白阳性,而广泛骨质破坏的恶性胸壁肿瘤常有碱性磷酸酶增高。

4.x线检查,可见有肋骨或胸骨部分侵蚀或破坏征象。

5.b型超声检查,可探查到实性回声区,回声类型因肿瘤特性而异。

6.必要时可行人工气胸或气腹,以区别肺内及膈肌病变。

7.ct检查,可进一步明确胸壁肿瘤的部位、大小、范围及有无纵隔转移等。

8.胸壁肿瘤常需与胸壁结核、肋骨畸形、肋软骨炎、胸膜间皮瘤等鉴别。

【治疗措施】
1.只要身体条件允许均应及早行手术切除。良性者可行局部切除,恶性者应作广泛的胸壁整块切除,包括肌层、骨骼、肋间组织、壁层胸膜及局部淋巴结。如肿瘤已侵犯肺可同时行肺切除。

2.若切除范围较大,而致胸壁广泛缺损时,可用肌瓣、肌膜、尼龙布片或有机玻璃进行修补。

3.经病理证实为恶性肿瘤行姑息性手术者,术后应依其具体情况进行放疗或化疗。

4.术中应注意严密止血及加压包扎,并置引流管,术后间断或持续负压吸引。

【临床表现】
胸壁突出肿块。如压迫内脏可产生相应症状。

(本文来源:网络)