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肺大疱

http://zhuanti.qm120.com 2007-08-29 15:30:17

关键词:气管及支气管疾患

疾病简介
  肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿,因先天性支气管发育异常,粘膜皱襞呈瓣膜状,软骨发育不良,引起活瓣作用所致。后天性多见于、老年患者,常伴慢性支气管炎和肺气肿。小儿多见于金黄色葡萄球菌肺炎,由于细支气管炎症、水肿、粘液堵塞,形成局部阻塞活瓣作用。肺大疱的数目、大小及分布范围各人而异,小儿常见单个肺大疱。张力性肺大疱可占据一侧胸腔,压迫邻近肺,将心脏、气管、纵隔推向对侧,或形成纵隔肺疝凸向对侧胸腔。临床呈现进行性呼吸困难、紫绀、心力衰竭。药物治疗控制感染后,小儿的肺大疱可以缩小或消失,而仅程度减轻,症状可暂时缓解。

  【x线表现】

  肺野透亮度增加,可见少许细网状结构,肺界限不清,大疱周围可见到受压致密的肺纹影。

  【治疗说明】

  小儿先天性肺大疱,临床有症状或反复发作者,可采用手术治疗。若为继发炎症的肺大疱,以药物控制炎症为主。的肺大疱,出现呼吸窘迫、感染、出血及反复并发气胸者,均为手术适应证。

  手术原则以切除大疱,尽量保存健康肺组织。双侧性肺大疱,在必须手术时,应先切除较严重一侧,必要时6个月后再施行另一侧手术。

  临床上对老年人、病程长、病变广泛严重而影响呼吸功能者,术前必须进行肺功能检查及动脉血气分析和放射性核素肺扫描,应用133氙(133xe)或113m铟(113min)。测录肺扫描图,可了解肺区域性通气功能及肺血流灌注量。肺大疱在同位素扫描图中,示占位性病变,呈缺损区。此法为无创伤性检查,患者乐意接受,也可应用在术后复查。

  测定肺大疱周围受压的肺可恢复的情况,即肺功能恢复的可能性,在决定手术指征时极为重要。

(本文来源:网络)