卫氏肺吸虫病患者血T细胞亚群和免疫球蛋白检测

　　卫氏肺吸虫病患者血T细胞亚群和免疫球蛋白检测

　　中国共患病杂志 1999年第4期第15卷 临床报道

　　作者：王丽桦　刘明达　洪嘉林

　　单位：温州市第八人民医院（王丽桦　刘明达）；浙江永嘉县人民医院（洪嘉林）

　　卫氏肺吸虫病T细胞亚群和免疫球蛋白之间的相互关系尚乏报道。本文检测了44例卫氏肺吸虫病患者外周血T细胞亚群和30例本病患者血清免疫球蛋白水平，旨在为进一步探讨卫氏肺吸虫病的免疫发病机制提供依据。

　　1　材料与方法

　　1.1　检测对象　患者均来自温州市东清、永嘉卫氏肺吸虫病流行区，有生食或半熟食石蟹史，肺吸虫抗原皮试阳性，嗜酸性粒细胞达10％以上，血清循环抗原阳性，且有连续或间歇咯铁锈色疾病史，经排除胸部其他疾患作为诊断依据，计44例（病例组），男29例，女15例，13～65岁，平均39.5岁，确诊病例均在最初1周内留取标本检测。

　　1.2　检测方法　外周血T细胞亚群利用OKT系列单克隆抗体间接免疫荧光法，检测CD3、CD4、CD8细胞百分率及CD4/CD8细胞比值。血清免疫球蛋白（Ig)，采用常规单相琼脂免疫扩散法，检测IgG、IgM及IgA含量。

　　统计学处理，病例组与正常对照组的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值及IgG、IgM、EgA组之间差异,采用T检验。CD3、CD4、CD8、CD4/CD8与IgG、IgM的相关性，采用直线相关分析。

　　2　结果

　　外周血T细胞亚群,病例组与对照组比较，CD3明显降低，（P＜0.001），CD4的差异无显著性（P＞0.1），CD8明显增高（P＜0.05），CD4/CD8比值明显降低（P＜0.005）（见表1）。

表1　外周血T细胞亚群结果（±s）

组别 例数 CD3（％） CD4（％） CD8（％） CD4/CD8
病例组 44 59.70±8.51 40.66±9.28 31.60±8.57 1.33±0.36
对照组 35 63.70±5.67 42.07±6.84 29.74±3.47 1.44±0.28
P值 　 ＜0.001 ＞0.1 ＜0.05 ＜0.005

　　病例组与正常对照组比较，IgG,IgM明显增高（P＜0.001），IgA明显降低（P＜0.001）（见表2）。

表2　血清免疫球蛋白结果（±S）

组别 例数 IgG(g/L) IgM(g/L) IgA(g/L)
病例组 30 1.79±0.61 1.31±0.39 0.61±0.40
对照组 60 1.19±0.48 0.73±0.31 7.82±1.99
P值 　 ＜0.001 ＞0.001 ＜0.001

　　T细胞亚群与IgG、IgM相关性CD3及CD4/CD8比值与IgG、IgM无呈负相关（P＜0.02）而CD4与Ig无相关性（P＞0.1）。

　　3　讨论

　　3.1　卫氏肺吸虫病与免疫球蛋白（Ig）关系　肺吸虫病感染所致的免疫反应，主要是免疫球蛋白介导的体液免疫反应，组成各反应的物质基础除抗原外，多由IgG及部分IgM参与作用。本文检测结果也发现IgG与IgM水平显著增高，与国内胡和兴等［1］对浙南地区53例肺吸虫病现症患者免疫球蛋白检测结果报道相一致,说明免疫球蛋白IgG、IgM在患病过程中呈增高状态，而IgA降低。提示肺吸虫病存在体液免疫功能紊乱，文中发现IgG、IgM增高患者中T细胞亚群，包括CD3、CD4/CD8比值均低于正常对照组，这说明肺吸虫病患者同时存在细胞免疫功能改变。

　　3.2　卫氏肺吸虫病与T细胞亚群关系　免疫应答的形式，有赖于各种免疫细胞之间的相互促进或相互制约作用，以形成适当的应答。T细胞是机体重要的免疫调节细胞，它们在细胞水平上协调机体免疫功能的平衡，决定机体免疫调控状态和免疫反应水平。肺吸虫感染后，宿主产生免疫应答，出现部分保护性免疫。本文通过检测T淋巴细胞亚群研究，发现肺吸虫病感染中，CD3、CD4减少，CD4/CD8比值降低，从而CD8相对增多，说明患者免疫机能存在一定程序紊乱，但与免疫球蛋白无正相关性