头面部烧伤感染的护理措施

    头面部是人体的暴露部位， 
烧伤后很容易引起组织毁损及吸入性损伤。即使是创面愈合以后也往往有面部器官功能障碍和面容畸形的后遗症，因此头面部烧伤感染的防护措施显得尤为重要。我们对本组123例头面部烧伤感染病人采取了以下护理措施。报告如下。

    1 临床资料

    我科自1991～1993年共收治烧伤病人1291例，其中头面部烧伤651例，男395例，女256例，其中感染123例。

    2 头面部烧伤暴露疗法的护理

    病人宜在室温28℃～30℃的清洁环境中，室内空气要新鲜，每日用紫外线照射消毒两次，每次1h。床单及垫子用高压蒸汽灭菌以减少感染机会。由于头面部烧伤后水肿和渗出液较其它部位严重，所以首先要彻底处置好创面，用新洁尔灭清洗创面，水泡破溃处应先剪去腐皮。浅Ⅱ度外涂烧伤Ⅲ号（本院自制）成分有磺胺嘧啶银粉、黄连素粉、冰片、2%新洁尔灭调成糊状涂于创面，该药有收敛、消炎止痛、保痂作用，可防止细菌侵入。另外还有中草药（成分:紫草加豆油）制成紫草油纱条覆盖创面，促进创面新生上皮尽快生成。

    3 眼部护理

    经常保持眼睛清洁应及时擦去眼部的分泌物，用0.25%氯霉素眼药水或四环素及金霉素眼膏点眼1日4次。如眼部水肿后眼睑外翻、不能闭合时可用双层无菌油纱覆盖保护，或用生理盐水纱条覆盖。

    4 耳部护理

    耳部烧伤后必须保持清洁、干燥及时清除外耳道分泌物，避免流入耳内继发感染而引起耳部疾病。病人翻身侧卧和睡眠时将耳部用纱布垫和海绵圈垫好。防止耳部受压，耳廓或耳软骨受压血运不畅引起组织坏死。

    5 口腔护理

    经常擦去口唇周围的分泌物及脱落的粘膜，并覆盖温盐水纱布，保持口腔粘膜湿润，如口腔内有溃疡可涂甘油或龙胆紫。口唇痂皮易干裂出血可涂无菌石蜡油使痂皮软化。进食后用盐水棉球轻擦口腔周围让病人漱口清理口腔，保持口腔清洁。

    6 小结

    123例头面部烧伤感染病人中革兰阴性杆菌感染87例，占感染人数的70.73%。123例头面部烧伤感染病人经清洁换药，应用抗生素控制感染后均治愈出院，无1例死亡。由于我们采用了上述护理措施，严格执行无菌操作，大大减少了交叉感染的机会，同时也是控制头面部感染的一个有利措施。