手部烧伤后畸形

   概述：

    手部烧伤后畸形是指手部烧伤后出现的一系列畸形， 
包括手背疤痕增生挛缩畸形，手掌疤痕屈曲挛缩畸形、爪形手畸形、歪扭畸形，拳状手畸形。其临床表现呈现多样性，严重者可丧失手部功能。 该病很常见，占各部烧伤后畸形的首位，有统计达７４％左右。这与失事时人们本能地用双手掩护面部有关，故手背烧伤更为常见。手的背侧皮肤较薄弱，故烧伤多较深，常和面部同时发生，或为全身多部位或大面积烧伤的一部分。治疗上应高度重视早期治疗，以力争保存手功能。晚期治疗视具体情况行组织移植术，争取最大限度地恢复手的劳动功能

    临床表现：

    1.轻度：增生性疤痕，功能影响轻；

    2.爪形手畸形：外形变形，功能明显障碍；

    3.严重扭曲或残缺畸形：歪扭状，拳状残缺状。手功能丧失。

    诊断依据：

    1.手部烧伤病史；

    2.手外形畸形轻重不等：手背增生性疤痕、爪形手、歪扭手、拳状手等；

    3.功能障碍程度不等；

    4.Ｘ光摄片证实骨、关节变形情况。

    治疗原则：

    1.尽早行手术治疗；

    2.根据病情严重程度分类，区别对待；

    3.坚持分期整形外科手术治疗；

    4.术后尽早进行功能锻炼；

    5.康复治疗：牵拉、理疗、体疗等。

    用药原则：

    1.一般情况下，用药以用药框限“Ａ”、“Ｂ”为主；

    2.经济条件许可或术后有严重感染时，用药可以包括用药框限“Ｃ”。

    辅助检查：

    1.一般情况下，检查专案以检查框限“Ａ”为主；

    2.烧伤重，畸形历害时，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”。

    疗效评价：

    1.治愈：轻度者外形功能完全恢复；爪形手及严重畸形手的对指及握拳功能大部恢复；

    2.好转：疤痕切除，挛缩松解，创面修复，手的功能部分恢复。

    3.未愈：外形及手功能未恢复。