慢性肾衰竭患者同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化的关系

　　目的 研究慢性肾功能衰竭(CRF)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与动脉粥样硬化及动脉舒张功能障碍的关系。

　　方法 选择CRF患者197例和健康对照53例，采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(Hcy)水平，用高分辨超声技术检测颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)、粥样硬化斑块以及反应性充血后和含服甘油后肱动脉内径的变化率。

　　结果 CRF患者高同型半胱氨酸血症发生率为84.4%，其血浆tHcy水平[(23.56±11.91)umol/L)]明显高于正常对照组[(7.97±2.65)umolL](P<0.01)。CRF患者平均IMT值和颈动脉粥样斑块检出率均明显高于年龄匹配的正常对照组，肱动脉反应性充血后内径增加率(Dh)为(4.05±3.81)%，含服甘油后内径增加率(Dn)为(4.94±4.28)%，均分别明显低于正常对照组Dh的(8.81±6.15)%和Dn的(11.72±7.64)%(P<0.01)。按动 脉粥样硬化严重程度分级，病变越重 者血浆they水平越高。多因素逐步回归分析显示，影响颈总动脉IMT的因素按影响程度依次为血浆tHcy、透析时间和年龄(RR=0.484，P<0.001)；影响dn的因素为血浆tHcy水平、年龄、透析时间和血清总胆固醇水平(RR=0.263，P<0.001)；影响Dn的因素为年龄和血浆tHcy水平(RR=0.211，P<0.001)。

　　结论 CRF患者动脉粥样硬化病变和动脉舒张功能障碍与循环中高水平Hcy有关，同型半胱氨酸血症是CRF患者加速动脉粥样硬化发生的危险因素。