食管癌的综合治疗

　　食管癌的治疗历来是我国医学科研工作的突出研究重点，但目前任何一种治疗方法和手段都不能令人满意，其5年生存率均未达到50%。近年来食管癌综合治疗的新观念得到临床的认可，即根据食管癌的生物特性以及患者个体特点，以某一种治疗手段为主，辅以其他两种或多种治疗措施以提高患者的治愈率。延长生存期，改善患者的生存质量，疗效总的来说较为满意。

　　食管癌的治疗分为外科手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗及中医药治疗。目前临床上常用的几种综合治疗模式有手术+免疫、手术+化疗+免疫、放疗+手术+化疗+免疫、化疗+手术+放疗+免疫、放疗+温热治疗+免疫。每一模式的综合治疗都有其适应范围。

　　外科治疗  手术是治疗食管癌首选方法。若病人全身情况良好，有较好的心肺功能储备，无明显远处转移者，可考虑手术治疗。若发现有全身情况差，已呈恶病质，或有严重心、肺、肝、肾功能不全者；病变侵犯范围大，已有明显外侵者，已有远处器官如肝、脑、肾、骨、肺等转移者，应为手术禁忌症，需采用其他方法治疗。

　　 放射治疗 单纯放射治疗，多用于手术难以切除的颈段，胸上段食管癌，也可用于有手术禁忌而病变不长、病人尚可耐受放疗者，以改善症状。放疗+手术可增加手术切除率，提高远期生存率，放疗结束3周后再作手术较合适。手术+放疗可消灭术中切除不完全的残留癌组织，一般在术后3周-6周进行。

　　化学治疗 全知用药，主要针对晚期患者、无法接受手术治疗患者、放疗不敏感者、手术中可能有残留癌组织或可疑淋巴清除不完全者。