从“林妹妹”逝去想到的

      与西方国家比较，我国乳癌患者发病年龄较轻, 发病高峰年龄在40 ~ 49岁，比西方妇女早10-15年。就诊时病人分期相对较晚, 术前III、IV期病人比例约为30%, 而同期美国比例为15%。尽管随着人们防癌意识的增强，早期发现有进步，但仍然不够。

　　日前，有媒体曝出曾因出演《红楼梦》中黛玉而红遍大江南北的陈晓旭因乳腺癌病逝的消息。

　　乳腺癌究竟是个什么样的病？是不是“很要命”呢？

　　一、 乳腺癌的发病情况

　　从全球范围来看， 2002年乳腺癌发病达到120万，2005年全球乳腺癌新发病例超过了110万，预计2006年乳腺癌的新发病例将达到140万。欧美国家乳腺癌的发病率比较高，七八个妇女当中就会有一个人患乳腺癌。中国不是乳腺癌的高发国家，但是发病的增长速度却高出高发国家1到2个百分点。现在在我们国家，有些城市的乳腺癌已经占到女性肿瘤发病的第一位，也有些城市占到第二位。上海和武汉，占到女性肿瘤的第一位，北京、天津、哈尔滨占到第二位。

　　更令人担忧的是，与西方国家比较，我国乳癌患者发病年龄较轻， 发病高峰年龄在40 ~ 49岁，比西方妇女早10-15年。就诊时病人分期相对较晚， 术前III、IV期病人比例约为30%， 而同期美国比例为15%。尽管随着人们防癌意识的增强，早期发现有进步，但仍然不够。

　　二、 乳腺癌的早期表现

　　早期乳癌多无明显症状，偶而发现硬结，大部分为无痛性，少数有痛，因而往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的变化而延误诊治，必须引以为戒。乳癌肿块最常见于的外上方及中心部位（约70％），有时可发现单侧性有血性溢液，遇此情况要立即就医。有时肿块不明显，但腋窝处发现有肿物时也应就医，因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。

　　三、 乳腺癌的高危人群

　　如果你的母亲、姐妹中有一人以上患过乳腺癌，那么你本人患乳腺癌的可能性较大；

　　此外，第一次妊娠年龄大于30岁的妇女及从未生育过的妇女；

　　进食过多的动物脂肪，绝经后体重超重的女性；

　　患某些慢性乳腺疾病（如导管上皮不典型增生、状瘤病等）；

　　月经初潮年龄在12岁之前或停经在55岁之前的女性都比较容易得乳腺癌。

　　长期应用雌激素以控制更年期症状的妇女，许多年后乳腺癌发生的危险性会增加。

　　一侧乳腺癌患者，对侧生癌的机会也比正常人高5-7倍。

　　四、 乳腺癌的早期检查

　　建议40岁以上女性应该在医生指导下学会自检，定期到医院做体检，每年做一次钼靶检查。第二个是B超的检查。B超是乳腺X线检查最重要的补充，可用于评估年轻女性或妊娠、哺乳期妇女的乳腺病变。其他的还有比较特殊的检查，比如的核磁共振检查，还有PET-CT检查。

　　自我检查的方法主要是两个方面：一个是看，一个是摸。“看”是指在洗澡后对着镜子看的外形是否有变化，是否对称？是否有肿块？是否有凹陷等等。“摸”是指躺在床上或者站着，用左手摸右边，用右手摸左边，检查是否有肿块，是否有出水等变化。一般来讲，自我检查的时间应选择在月经后7到10天，如果为绝经后妇女，应每月定期做一次自我检查。

　　到医院做体检我们建议没有乳腺症状的女性在39岁以前，应该每三年检查一次。40到50岁的，应该每年做一次检查。50岁以上的应每年做体检，而且应每年做X线检查。

　 目前为止的X线检查是国际上公认的早期检查手段之一。它可以准确的发现早期病变，并且相对比较经济可行。但是，对于相对年轻的比较致密的女性来说，B超也是一个可行的手段。有条件的话，可以做核磁共振检查。红外检查由于它的缺点在欧美国家很少使用，一般认为红外线检查的敏感性和特异性相对都比较差一些。

　　五、 乳腺癌的治疗

　　乳腺癌是一个治愈率比较高、愈后比较好的肿瘤。治疗乳腺癌最主要的是要遵循规范化的治疗方案，在规范化的基础上进行个性化的治疗。患者被确诊为乳腺癌后，医生会制定一个详细的治疗方案。

　　乳腺癌主要治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗，手术可以切除原发肿瘤，放疗可以加强局部治疗的效果，在早期乳腺癌化疗、内分泌治疗和生物治疗，可以消灭扩散到全身的微小转移病灶，提高治愈率。

　　而晚期乳腺癌主要治疗方法是化疗，内分泌治疗和生物治疗，没有一种治疗手段比另一种治疗手段更好，或者说某种治疗手段处于优先地位的做法，目前认为对乳腺癌应该采用综合治疗，也就是说只有合理的运用现有的治疗手段，才能够达到最佳的治疗效果。