脐带血移植效果好

         脐带血（UCB）已越来越多地应用于造血干细胞移植，且严重的移植物抗宿主病（GVHD）的发生率很低。

　　为了深入研究无关供者UCB相对于骨髓移植的优点，美国明尼苏达大学医学院的Juliet N. Barker等人进行了配对分析，比较了人类白细胞抗原（HLA）不匹配的UCB和HLA-A/B/DRB1匹配的骨髓(BM)移植后的结果。

　　研究人员将两组患者按年龄、诊断和疾病的分期配对，接受脐血移植的病人同时应用A（CsA）和甲基强的松龙（MA），接受骨髓移植的患者同时采用甲氨喋呤和A（26对）或去除T细胞移植（TCD）和CSA/MP。参与研究的是1991～1999年间接受移植以治疗恶性肿瘤、骨髓贮积性疾患、骨髓衰竭和免疫缺陷综合征的患者，主要是儿童（中位年龄为5岁）, 共31对。虽然UCB移植者中性粒细胞的恢复明显较慢，移植物在移植后45天植活的概率为88％，接受BM－MTX治疗者同期的植活概率为96％，两者无显著差异（p＝0.41），UCB和去T细胞骨髓移植者同期移植物植活的概率分别为85%和90％。配对的脐血移植和骨髓移植病人血小板恢复的时间相近。而且急、慢性移植物抗宿主病的发生率UCB组和骨髓移植组相近，在UCB和BM－MTX组分别为53％和41％（p=0.4），UCB和BM－TCD组2年的存活率分别为52%和56%(p>0.8)。

　　上述资料提示，尽管UCB移植时HLA的差异较大，但其植活可能性、GVHD发生率和生存率与HLA匹配的骨髓移植大致相同。因此UCB可作为儿科患者HLA匹配的骨髓移植的一种替代方案。