肝移植儿童及其移植物远期存活率的影响因素

　　对于进行肝移植的儿童，其远期存活率和移植物的存活率受多种因素的影响。

　　德国Essen大学的Michael A. Wallot博士指出，目前，越来越多的儿童成功地进行了肝移植，但有关其长期存活率和晚期移植物功能丧失的资料较少。为此，研究人员调查了376例存活3个月以上的首次肝移植受者的存活率和移植物丧失情况。

　　结果发现，受试者的1年、5年和10年实际器官存活率分别为94.6%、87.3%和86.3%。相应的患者存活率分别为95.7%、91.4%和90.4%。其中，47例（12.5%）发生移植物功能丧失，其中15例为患者在器官具有功能时死亡。另外，晚期再移植的存活率为63.3%。

　　研究人员指出，造成晚期移植物功能丧失的原因为感染（21.2%）、移植后淋巴细胞增生症（PTLD，21.2%）、慢性排斥（17%）、胆道并发症（14.8%）和恶性病复发（8.5%）。晚期移植物功能丧失和患者死亡的独立危险因素包括基础疾病为肝脏恶性病变、耐受排斥和PTLD。减量移植物的功能丧失率可出现显著增高。另外，1991年后行移植术的患者和全量移植物受者存活的可能性较高。

　　Wallot博士认为，除肝脏恶性病患者外，术后早期存活的小儿首次肝移植受者的长期预后良好。采用部分或活体供者的肝脏，不增加晚期移植物功能丧失的危险性。技术并发症只是晚期移植物功能丧失的次要影响因素，而免疫抑制与感染相关性并发症仍是主要危险因素。