颌面部骨巨细胞瘤

　　[概述]

　　骨巨细胞瘤又名破骨细胞瘤，它主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成，巨细胞很大，含核较多，有时可从几十到百余个，梭形或圆形间质细胞的形态，分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据，一般将此瘤分为三级，一级属于良性，二级属于潜在恶性，三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织，无包膜，由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色；血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色；瘤组织坏死，可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿，囊内可能含有胶状或棕色液体，在肿瘤进展过程中，骨破坏和再生交替反复，于是皮质骨向外扩张变薄，最后为肿瘤所穿破。

　　[症状体症]

　　1.颌骨膨隆及面部畸形，早期无自觉症状，生长缓慢。2.波及牙槽骨时有牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或峰房状囊性阴影，伴骨质膨胀。

　　[诊断依据]

　　1.颌骨膨隆及面部畸形，生长缓慢。 2.牙松动及咬合错乱。 3.X线摄片示肥皂泡沫样或蜂房状囊性阴影，伴骨质膨胀。 4.病理学检查证实。

　　[治疗原则]

　　手术治疗为主，术中须行冰冻切片以确定病变性质。 一级巨细胞瘤：刮除加基底部烧灼，或在健康组织内切除肿瘤。 二级或三级巨细胞瘤：颌骨方块切除或部分切除，根据情况可立即植骨修复。

　　[疗效评价]

　　1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。

　　[专家提示]

　　骨巨细胞瘤根据其病理组织结构特点可为良性肿瘤或恶性肿瘤，但不管是良性还是恶性都首选手术治疗，手术一方面切除病变，另方面手术切除之病变组织可作病理 学检查后确定肿瘤性质，以利进一步的治疗，不应寄希望于药物外敷内服等来消除病变，临床上有很多因不及时手术而致失去治疗机会的病例，应给予重视。