环孢霉素给药后2小时的血药浓度监测有助于改善肝移植预后

　　移植杂志上的一项研究表明，对于肝移植患者，环孢霉素用药后2小时血液药物浓度监测优于给药前监测，该检验有助于降低急性细胞排斥的发病率和严重程度。

　　加拿大多伦多总医院的Gary Levy博士负责的一个国际研究小组选取来自9个国家、29个中心的307例再次肝移植患者进行研究，以评估肝移植患者环孢霉素给药后2小时的血药浓度监测（C2）的临床有效性。同时将其与传统的环孢霉素血液水平监测（给药前）（C0）进行比较。

　　研究人员指出，口服环孢霉素治疗的初始剂量为15 mg/kg/天，随后依据预先确定的C2或C0目标水平范围调整剂量。

　　结果发现，在第12周，C2组和C0组分别有6.8%和7.0%的患者出现移植失败（再移植或死亡）。但是，C2组（24%）的急性排斥发病率低于C0组（32%）。而在丙肝病毒（HCV）阴性患者中，C2组的排斥发病率显著低于C0组（21%比33%）。

　　研究人员指出，对于HCV阳性患者，两组的排斥率相同（两组均为27%）。而第3天即达到环孢霉素最低作用浓度的C2组患者（16例）的排斥发病率非常低。但是，虽然到达作用水平的时间不同，C0组患者的排斥反应发病率没有差异。

　　另外，经活检证实的急性排斥（C2组22%，C0组30%）患者中，C2组的中重度组织学改变的发病率显著低于C0组（47%比73%）。而且，两组的安全性相同，少数患者因不良反应而停药（C2组10%；C0组7%）。

　　Levy博士指出，利用C2监测时，急性细胞排斥的全部发病率低于C0组。而且，C2组的急性排斥的组织学严重程度显著较轻，提示其长期预后较好。因此，C2监测方法优于C0。