高危老年病人应否进行肝移植有待讨论

　　摘要：高危老年病人肝移植后生存率明显较病情较重的年轻病人或疾病较轻的老年病人低。因此，研究人员认为这些病人可能不该行移植术。（Ann Surg 2001;233:107-113）

　　达拉斯Baylor大学医学中心的Marlon F. Levy博士在对241例60岁或60岁以上病人与1,205例年轻病人的移植结果进行了比较。

　　从总体情况看，年轻病人的生存率和移植生存率较好，但进一步分析发现，肝合成功能保持较好及术前胆红素较低的老年病人的生存率和移植生存率与年龄较轻者相似。

　　肝合成功能较差或胆红素水平较高的老年病人、或移植前住院的老年病人的生存率明显较疾病较轻的老年人或疾病较重的年轻病人的生存率低。

　　研究人员指出，该研究报道病的例数为目前最多的，进行该研究是因为以往文献的报道，即其他的研究者发现在老年肝移植病人中生存率并不降低与之相反。

　　另外，其它研究已发现许多因素可影响肝移植结果，但移植前胆红素水平与移植结果的关系未有报道。同时该研究结果提示，作为肝合成功能指标的移植前凝血酶原时间和白蛋白水平与移植结果也有关。

　　研究人员据此认为，高危老年病人肝移植应否行肝移植还有待进一步的讨论。