移植前肾功能可预测OLT后存活率

　　发表在5月号肝脏病学杂志上的一项研究表明，对于接受原位肝移植的患者，其移植前的肾功能可作为存活率的预测指标。

　　美国巴尔的摩Johns Hopkins大学医学院的Satheesh Nair博士及其同事探讨了移植前肾功能对原位肝移植（OLT）后移植器官与患者存活率的影响。

　　研究人员利用器官分配联合网络（UNOS）数据库，查找于1988至1996年间行OLT的成年患者。然后根据OLT时的肌酐清除率（CCr）对患者进行分组：正常肾功能组（>70 ml/min），轻度（40-69.9 ml/min）、中度（20-39.9 ml/min）和重度（<20 ml/min）肾功能不全组。

　　研究人员指出，在19261例患者中，67%CCr正常（平均118 ml/min），22%存在轻度（56 ml/min）、8%存在中度（30 ml/min）、3%存在重度（14 ml/min）肾衰。

　　结果发现，中至重度肾衰患者多为1型UNOS状态。中度或重度肾衰患者的原发脏器无功和30天死亡率较高。而且，这些患者的1、2和5年脏器与患者存活率低。多回归分析显示，调整混杂因素后，肾衰是30天和2年死亡率的独立预测因素。CCr小于40 ml/min与短期和长期脏器与患者存活率显著降低相关。

　　Nair博士认为，当利用Mayo终末期肝病（MELD）评分优先分配器官时，器官和患者的存活率将低于预期值。