胰肾同步移植效果更好

　　在美国芝加哥召开的“移植2001”美国联合移植会议上，捷克布拉格IKEM移植中心的F. Saudek博士代表EUROSPK研究组报道，对于需要肾移植的糖尿病患者，胰肾同步移植（SPK）的效果好于单独肾脏移植。

　　十个欧洲移植中心和一个以色列移植中心对205例接受胰肾同步移植的患者进行了开放式平行组研究。患者接受基础免疫抑制治疗包括：抗胸腺细胞免疫球蛋白诱导、辅以麦考酚酸脂（MMF）和糖皮质激素。在此基础上，患者随机分为接受他克莫司组和接受环孢菌素乳剂组。尽管采用了随机化分组，两组之间仍有一点显著不同，即：他克莫司组移植胰腺的门静脉引流量更多。

　　移植一年之后，两组的患者和移植肾脏生存情况都很好（他克莫司组分别为95.6% 和 95.5%；环孢菌素乳剂组分别为96.0% 和 92.4%）。但是，两组之间移植胰腺生存率有显著不同，分别为90.4%和73.5%（p=0.002）。而且，尽管在移植后6个月和一年时服用的MMF更少，他克莫司组病人排斥反应发生率和严重性均较低。

　　此外，两种化疗方案的安全性相同。与化疗方案无关的还有：胰腺移植患者中,采用膀胱引流患者的尿道感染率显著高于采用肠道引流患者（分别为69% 和30%, p<0.001）；腹腔感染的发生率受移植前透析方式影响，腹膜透析患者腹腔感染发生率显著高于血液透析或未透析的患者（27% 和 12%, p<0.05）。

　　据此，Saudek博士指出，采用以他克莫司/MMF为基础的免疫抑制方案，辅以改良的移植术前术后处理措施（如透析和胰腺引流方式），可使胰腺一年生存率达到较好水平。