婴儿活体肝移植在浙获成功

　　浙江大学医学院附属一院(浙医一院)和附属儿童医院携手合作，成功将一例先天性胆道闭锁9月龄婴儿母亲的部分活体肝移植于患儿体内，术后1月患儿各项实验室检查均已正常。

　　患儿出生不久即全身皮肤黄染，附近医院诊断为“新生儿黄疸”。3个月时，患儿高热不退，皮肤黄染加深，浙大医学院附属儿童医院诊断为先天性胆道闭锁，胆汁性肝硬化。为改善患儿症状，该院为其施行了Kasai缓解术(胆肠内胆汁引流术)，即将患儿的肝门与空肠吻合，使胆汁从肝脏引出，排入空肠。术后患儿大便转黄，黄疸有所改善，但胆汁性肝硬化已不可逆转，胆道感染一直无法控制。只有进行肝脏移植，患儿才有可能获治。患儿母亲同意将自己的部分肝脏移植给患儿。浙医一院院长郑树森等为患儿实施手术。

　　整个手术分取肝与肝移植两步进行。取肝时既要保证切下的左外叶绝对完整(约占全肝的1/6)，具有良好的功能，又要避免其余肝组织的损伤。术者术前对左外叶的肝动脉、门静脉、胆管、肝静脉进行了准确的定位，供肝切取手术非常顺利。切除患儿病肝比预料中艰难得多。其质地十分脆弱、肿大，且上次手术造成了广泛的粘连。但在术者的努力下，逐步分离出患儿肝门部胆管、肝动脉、门静脉，上下腔静脉等，切除了病肝，共用7小时。然后开始活体肝植入，由于肝内血管管腔口径与婴儿不同，加上胆肠内引流导致术后广泛粘连，给肝植入时重建肝血管及胆道带来重重困难。近17小时后手术成功完成。

　　术后，在严密监护下，患儿顺利度过感染关。至记者发稿时患儿未出现排斥现象。患儿已能正常进食，肝功能完全正常，体重较术前明显增加。患儿母亲术后3天即下床活动。