原位肝移植和术后免疫抑制剂对骨代谢的影响

　　《肝移植》杂志上的一项研究表明，原位肝移植后患者的骨代谢存在动态变化，而且不同的免疫抑制剂对骨代谢的影响不同。

　　梅奥医学中心的Guichelaar MM博士及其同事指出，已知所有的肝移植患者，尤其是骨质水平最低的淤胆患者在肝移植术后早期会发生骨质丢失，易导致术后骨折。但其内在机制尚不清楚。

　　骨活检的组织形态学分析能对骨量、重吸收和骨质形成做出分析，证实原位肝移植4个月后骨质代谢改善，并发现移植后头两个月内可能由于对骨质形成的影响，出现骨质丢失加速。

　　研究人员选取33例因慢性淤胆性肝疾病接受原位肝移植的患者，分析双侧骨活检的组织形态学改变与临床和生化参数的关系。累积的激素使用会降低骨合成率，是移植后骨质丧失的重要因素。钙调神经素抑制剂对术后早期骨代谢的影响还不清楚，但发现他克莫司治疗患者的术后骨代谢恢复提前，骨小梁结构改善。其它影响移植后骨代谢恢复的因素可能还包括肝和性腺功能的恢复以及钙平衡。

　　Guichelaar博士认为，原位肝移植后患者的骨代谢存在动态变化，而且不同的免疫抑制剂对骨代谢的影响也有所不同。