监测霉酚酸酯可改善免疫抑制治疗

　　《临床移植》杂志报道，在肾移植患者中，监测血浆霉酚酸酯水平可改善免疫抑制治疗。

　　研究人员解释说，霉酚酸酯（MMF）是实体器官移植后常规使用的一种免疫抑制剂，但是为保证在最小毒性的情况下获得免疫抑制效果，其固定剂量2g/天是否为理想剂量尚未确定。

　　意大利Mario Negri药理研究所的Dario Cattaneo博士及其同事对46例病情稳定的肾移植受者中治疗性监测霉酚酸（MPA，MMF的活性代谢产物）血浆浓度的效果进行了评定。

　　研究人员发现，血浆MPA水平变化较大，从0.24μg/ml到7.04μg/ml不等。估计MPA AUC（0-12小时）在相似的幅度内变化，其范围可从10.1μg/ml-h到99.8μg/ml-h。

　　MPA水平和MPC AUC（0-12小时）与通过肌酐清除率检测的肾功能显著相关，但是两者均与给予的MMF剂量无关。

　　血浆游离MPA、游离MPA水平百分比（不是总的MPA水平）均与红细胞计数呈负相关，但是只有游离MPA水平百分比与白细胞计数呈负相关。

　　Cattaneo博士告诉路透社医学记者，“该药物在药代动力学参数方面具有较高的可变性。应用固定剂量的MMF不是治疗移植患者的最佳方法。定期检测MMF浓度（简称AUC）有助于在最小毒性情况下发挥最大的药效作用。”

　　他补充道，“监测MPA水平在移植的第一阶段十分关键。在手术后的第一个月应每周检测MPA水平，因为在这一阶段有许多因素可影响MPA的药代动力学。当移植物稳定后，可改为每3个月检测一次MPA水平，在药物剂量调整后或治疗有明显变化后可每2周检测一次。”

　　Cattaneo博士提醒说，“值得注意的是，在霉酚酸和其他免疫抑制剂之间存在潜在的药代动力学相互作用。这些相互作用进一步说明需要进行治疗性MPA监测。”