血乳酸盐检测有助于早期确定肝移植患者

　　据英国学者报道，动脉血乳酸检测可以迅速准确地判断患者是否发生醋氨酚诱导的急性肝衰，从而有助于早期确定肝移植患者。

　　英国伦敦国王学院医院的Julia Wendon博士指出，目前临床上通常采用KCH标准（包括是否合并肾衰、脑病、凝血障碍（血液凝固）或严重酸中毒等指标）来判断醋氨酚诱导性急性肝衰患者是否应进行急诊肝移植。但是，当具有合适的脏器进行移植时，许多符合KCH标准的患者已丧失移植机会。

　　为此，研究人员探讨了通过检测动脉血乳酸盐（一种乳酸衍生物）以确定移植患者的敏感性和可行性。研究人员选取103例醋氨酚诱导性急性肝衰患者，检测其早期（4小时）和液体复苏后（12小时）的血乳酸盐浓度，得到可确定患者因不移植而死亡的最佳阈值。随后通过107例患者验证此阈值，并比较此方法与KCH标准的预测价值和确诊速度。

　　结果发现，未存活患者的平均乳酸盐浓度显著高于存活者，其早期（分别为8.5 mmol/l和1.4 mmol/l）与液体复苏后（分别为5.5 mmol/l和1.3 mmol/l）均符合此特点。另外，验证时发现，选择入院早期阈值为3.5 mmol/l时的敏感性为67%、特异性为95%。

　　研究人员指出，结合早期与复苏后乳酸盐浓度进行诊断的预测能力与KCH标准相同。但是，它能够更早确定非存活患者（分别为4小时和10小时）。

　　Wendon医生认为，临床上应对KCH标准进行修订，采纳早期和容量复苏后的血乳酸盐浓度这一指标。