肝移植病人试用不含类固醇免疫抑制药效果良好

　　美国移植联合会议上的一篇报道，一种不含的免疫抑制药可降低肝移植受者器官排斥、糖尿病和丙型肝炎的发病率。

　　新奥尔良Ochsner Multi器官移植中心的James D. Eason博士及其同事分析了71例肝移植病人的预后，这些病人随机分为含免疫抑制药治疗组和不含免疫抑制药治疗组，平均和中值随访时间为9月。

　　不含组在手术中静脉注射1.5 mg/kg剂量的兔抗胸腺细胞球蛋白，随后再于移植术后第1天重复注射。组术中静脉注射1000 mg的甲基强的松龙，术后逐渐减量。二组接受维持剂量的tacrolimus和mycophenolate mofetil，但组加用强的松。

　　在不含组急性排斥反应的发生率为20%，而在组为32%。在不含组，增加tacrolimus的剂量可逆转所有患者的排斥反应。而在组，64%的病人需要加用额外的才能逆转。

　　二组感染并发症的发生率基本相同，但组巨细胞病毒感染的发生率较高。不含组丙型肝炎的复发率稍低，但没有统计学意义。

　　不含组新发糖尿病的病例数比组少。根据MEDLINE检索结果，有许多肝移植受者从未用过。

　　移植病人应用是一个惯例。第一例肝和肾移植应用了，当时是唯一的免疫抑制药。从那以后，研制了许多免疫抑制药并进行了前瞻性试验，但每次实验都包含。

　　随着免疫抑制药越来越新，应该探讨移植是否一定要用。在这项研究中，至少可以说明，肝移植受者不用和用一样有效。