小伤口引发的破伤风

　　扬州网讯  本来只是个划伤，但在治疗过程中，这个小小的伤口，却引发了生死忧虑。近日，市民刘先生因为亲友打普通的破伤风针过敏向本报求助，希望通过本报找到妥当的预防方法。
　　小伤口变成了“大问题”

　　刘先生告诉记者，他的亲友前几天被一块生锈的铁片划伤，到医院治疗时，因为伤口较深，医生建
议“比较好打针破伤风”。

　　“问题就出在破伤风针上。”据刘先生介绍，在打针前，其朋友按医嘱，先做了皮试，结果是“阳性”。拿到皮试结果后，医生告诉刘先生的亲友，皮试不过关，普通的“破伤风针”打不了，比较好打另外一种“不会过敏的”。医院没有，建议到其他医院问问。“本来只是一个小伤口，却一下子成了大问题。几家医院都没有这个‘破伤风针’，急死了。破伤风是很严重的病啊，不知道怎么办呢？”刘先生告诉记者。

　　一半人群对“破伤风针”过敏

　　接到刘先生的求助后，记者首先找到了市疾控中心免疫规划科。遗憾的是，该科负责人告诉记者，针对破伤风预治的药物，都属临床用药，由医院自备，防疫部门不能销售，也就不储存。

　　记者还了解到，刘先生所说的普通的“破伤风针”，其实就是破伤风抗毒素（TAT），所谓“不会过敏的破伤风针”，应该是破伤风免疫球蛋白（TIG）。这两种都是预防治疗破伤风的药物。

　　据疾控中心专家介绍，当前，绝大多数医院通过注射TAT处理开放性创伤，但是，TAT是一种动物血清蛋白制品，对人体有很强的过敏原性，临床报告皮试阳性率非常高，有报告称高达54.2％。也就是说，大部分人没有办法采取直接注射TAT的办法进行免疫保护。

　　脱敏治疗，风险大、效益小

　　那么，如果出现TAT皮试阳性，该如何处理呢？记者咨询市一院医务处后得到的解决办法有两种。一种方法就是注射破伤风免疫球蛋白（TIG），这是目前认为比较安全可靠的“上上之选”。而另外一种方法使用的药物依然是TAT，但名叫破伤风的脱敏治疗，即将破伤风抗毒素少剂量、多次进行肌肉注射。脱敏注射的方法是逐渐增加剂量，这一过程能让一部分原本过敏的人可以接受注射，但不能保证所有的人都可以，也不能保证在这个过程中不出现过敏。

　　更有医生指出，目前很难说是脱敏注射的风险大，还是不注射感染破伤风的风险大。而很多患者在听到医生的介绍后，往往也很少愿意选用这种治疗方法。在多家医院了解情况时，几乎所有受访者都提到了与风险“不相适应的”医院的责任成本。一针TAT，记者了解到的的价格是1.5元，一次脱敏注射，各家医院的收费都在10元左右。综合评估，脱敏治疗，医院的风险大、效益小。

　　可用药物扬州已断药一年多

　　似乎唯一明智的选择就是注射破伤风免疫球蛋白（TIG），但令人失望的结果再次出现。记者在咨询苏北人民医院、市一院、市中医院时，得到的答案都是目前TIG缺货，而这一状态不但遍布全市医院，而且已持续了一年多。

　　后来，记者也从市卫生局得到了证实：这种药物不仅在扬州市场缺货，在全省乃至全国都紧缺。而主要原因除了破伤风免疫球蛋白（TIG）的市场需求量较大外，还因其是一种血液制品，审批、价格控制更加严格，利润空间小，致使各大厂家纷纷控制生产数量，或者直接断供、停产。 记者 赵琴

    【资料链接】

　　破伤风

　　由破伤风杆菌侵入人体伤口的一种特异性感染，一般潜伏期是6—12日，个别病人可在伤后1—2天就发病，发作后病死率高达20％以上。

　　【相关建议】

　　小伤口不会感染破伤风

　　那么，作为潜在的患者，究竟该怎么办呢？记者了解到，破伤风杆菌多生长在泥土及铁锈中，是厌氧菌，属条件致病菌，只有在无氧的条件下或伤口较深并伴有有氧菌感染的情况下易生长繁殖。所以在伤口较深沾染泥土或被带铁锈的铁器扎伤时均应注射破伤风抗毒素。如果只是蹭破表皮，伤口不深，只要做好清创，不必注射破伤风抗毒素，用些消毒药水外擦一下就可以。

　　破伤风预防很重要

　　由于破伤风痉挛毒素能迅速与神经组织发生不可逆性结合，一旦发病，治疗比较困难，所以预防尤为重要。如遇到可疑伤口应做到清创、扩创，同时使用大剂量青霉素抑制细菌繁殖。用破伤风抗毒素对患者进行紧急预防，对已发病的人要进行特异性治疗。儿童应采用白百破三联疫苗进行接种预防。内服中药对破伤风有预防效果。最重要的是，目前破伤风是可以治愈的。