破伤风临床表现及治疗

　　破  伤  风

　　破伤风是由破伤风杆菌经伤口传染，产生外毒索引起的急性传染病。临床特征为牙关紧闭，强直性痉挛和阵挛性痉挛。病原体为破伤风杆菌，一般从污染的家畜粪便、土壤、污泥、尘埃等经伤口传染，人群昔遍易感，病后无持久免疫力。本病属中医“金创得风”、“破伤风”范畴。

　　[临床表现]

　　1．潜伏期一般1日至数月不等，一般为1-2周。

　　2．典型症状为牙关紧闭，全身肌肉强直痉挛和阵发性痉挛。轻者痉挛程度轻，发作次数少，重者痉挛程度重，频繁发作。

　　[诊断]

　　1．外伤史及伤口污物接触史。

　　2．典型症状及体征；发作性牙关紧闭、全身肌肉强直性和阵发性痉挛。

　　3．伤口分泌物培养出破伤风杆菌。

　　4．本病应注意与各种脑炎相鉴别。

　　[治疗]

　　1．西医药治疗

　　(1)饬口处理：清创消毒，3％双氧水或1：4000高猛酸钾液湿敷。

　　(2)抗毒素治疗：抗毒素1万一10万单位，一次性静滴，幼儿1500~10000单位，一次性静滴；TIG：一次3000单位肌注，分3等份肌注3个部位。

　　(3)抗生素治疗：可选用青霉素、红霉素、四环素。

　　(4)控制痉挛：地西洋：2—8mg／kg体重，分次静滴，儿童0．5一mg/kg体重，分次静滴；其他如钠、氯丙嗪、水合氯醛亦可选用。炎者应用激素，牙关紧闭者防止窒息。

　　2．中医药治疗

　　(1)验方存命汤；羌活、川芎、大黄、清半夏、防风、僵蚕、全蝎、天南星、白芷、蜈蚣各9克，川乌、草乌各3-6克，琥珀粉、朱砂各3克(内蒙古中医药，1993：(1)；27)。

　　(1)验方蝉衣合剂：蝉衣D8、全蝎3个(新中医，1981：(2)：45)。

　　(3)常规治法：疏风定痉，清热解毒。

　　方药：全蝎粉3克(冲服)、蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、木瓜10克、葛根30克、大黄10克。

　　[预防与调养]

　　1．注意伤口卫生。

　　2．自动免疫：儿童用吸附百日咳、白喉、破仿风类毒素混合剂肌注，第1年2剂，每次0．5毫升，间隔4—8周，次年加用1次。

　　3．伤口污染后24小时内注射精制类毒素0．5毫升。病后超过1年半者．注射精制类毒素0．5毫升。