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梗阻性脑积水病理原因

http://zhuanti.qm120.com 2008-09-22 17:56:39

关键词:脑积水,梗阻性脑积水

  梗阻性脑积水是脑脊液循环通路受阻,使脑脊液流入蛛网膜下腔的通路发生障碍所引起的病理现象。其特征是脑脊液过多积聚,导致脑室扩大,颅内压增高,伴随继发性脑实质萎缩。
  在梗阻性脑积水病理中,有先天性和后天性改变。先天性常见有:
  (1) 中脑导水管畸形
  (2) 占位性病变(如肿瘤、囊肿、血管畸形)
  (3) Dandy-Walker综合性(路氏孔与马氏孔缩窄)
  (4) Armold-chiari畸形
  其病理改变主要是由于胚胎发育期间,感染源在闹实质和室管膜内,或有部分在脑膜内形成炎润,致使脑脊液从脑室向基底池的通路障碍。或在妊娠期患维生素缺乏,以及其它有害因素影响,致使胚胎发育过程中出现异常。在胚胎发育4个月就存有生理脑积水,缺乏路氏孔与马氏孔。当胚胎发育到4个月以后,上述孔道的开放,使除侧脑室外其他脑室的生理性积水很快消失。

  后天性病变中常见有:
  (1)中脑水管狭窄
  (2)脑室炎性病变
  (3)占位性病变。其病理生理改变主要是由于脑室和中脑导水管室管膜的炎症而发生。脑脊液通路被肿瘤、结核、外伤性或炎症性瘢痕、出血性小脑压迫阻塞所致。

  在梗阻性脑积水中,如果按脑脊液通路受阻的部位去划分,可将梗阻性脑积水分为以下几种类型:
  (1) 由室间孔或第三脑室梗阻引起一侧或两侧脑室脑积水
  (2) 由中脑导水管梗阻引起两侧侧脑室和第三脑室和第三脑室脑积水
  (3) 由第四脑室梗阻引起两侧脑室和第三脑室脑积水,以及中脑水管扩张
  (4) 由第四脑室正中孔和侧孔梗阻引起侧脑室、第三脑室、中脑导水管以及第四脑室的脑积水;中脑导水管、正中孔和侧孔梗阻引起侧脑室和第三脑室扩张,引起对称性脑积水;室间孔或一侧侧脑室的某处发生梗阻时,使其中一侧侧脑室的全部或部分扩张,成为不对称的脑积水。

  梗阻性脑积水常常伴发积水性脑水肿,这种类型的脑积水实质是由脑室来的大量脑脊液侵润萎缩的脑组织,使之含有过量的组织液所致。

  梗阻性脑积水可呈急性经过,也可发展为渐进型。同时按其病理过程可分为进行期和稳定期。

 

(本文来源:网络)