颅脑损伤 如何救治

　　由于缺乏自救、自护知识，导致交通事故伤者伤情加重的情况屡见不鲜。特别是出现颅脑损伤后，一旦救治不及时或方法不正确，均会造成患者截瘫、偏瘫、植物人状态乃至死亡。北京天坛医院副院长赵继宗教授对笔者说，要知道，绝对缺氧5分钟，即可造成脑死亡。

　　那么，出现交通意外后，我们应该如何救治伤者呢？

　　赵继宗教授说，一旦发生交通意外，首先要呼救120或999等急救系统，救助者应记录伤者受伤的时间，受伤的位置和体姿。对于神志清醒的患者，可以让患者自己叙述病情，观察患者全身的活动情况。

　　对于颈、腰部疼痛的患者特别要注意平卧，搬运时保证头颅、颈部和躯体处于水平位置，以免造成脊髓损伤，有条件的要给伤者戴上颈托。

　　有头颅损伤者一定要到距离较近的具备神经外科条件的医院就诊。对于昏迷的患者一定要平卧，且将其头部后仰、偏向一侧，及时清理患者口腔的分泌物，防止误吸造成呼吸道堵塞，并给予吸氧。

　　对于头皮裂伤的患者要做简单的止血包扎，同时测量患者血压、脉搏，观察伤者的瞳孔是否等大，为颅脑神经科医生进一步治疗提供依据。

　　到医院后，神经外科医护人员要及时果断地处理病情，严密观察病人的神志、瞳孔等生命体征的变化并给患者做头颅CT检查，以确定颅脑受伤的情况，立即进行相应的治疗护理，最大限度地保证脑功能恢复。对于颅脑损伤治疗越及时，患者预后越理想。医生在治疗颅脑外伤的同时，要注意检查患者全身的伤势情况，综合处理。

　　一旦出现交通意外，伤者的亲属都急于想知道伤者情况如何，对今后有什么影响，您能为我们简单介绍一下这方面的知识吗？

　　赵继宗教授介绍，颅脑外伤可以分为轻、中、重度3种。对预后起决定性作用的是脑损伤的程度及处理效果。对于伤后昏迷小于30分钟、有逆行健忘（近期记忆遗失，远期记忆存在），有头晕和头痛的伤者视为“轻度”，可以在检查后，适量用镇痛药物，卧床休息1～2周，往往即可治愈。伤后昏迷超过30分钟，一般伤者有颅脑内出血、颅脑挫裂伤及颅底骨折等，为“中度”，伤者需住院治疗。如果伤后长时间昏迷不醒、伤者瞳孔不等大、尿失禁，CT检查颅脑内血肿大于30毫升者，为“重度”，需手术治疗清除血肿。

　　赵继宗教授强调说，交通事故造成的颅脑损伤中，脑干损伤是最严重的一种。伤者可能发展为植物人状态，即无意识，不能交流，但心脏功能、呼吸功能尚属正常，病人只能靠长期鼻饲维持生命，给家庭和社会造成极大负担。

　　为此，他再次呼吁人们，关注脑健康，杜绝交通事故的发生。