淋巴水肿

    淋巴水肿是由于淋巴管阻塞，淋巴回流障碍，大量淋巴液在皮下积聚而成。

    [病因]

    (一)原发性：原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等；

    (二)继发性：继发于其他疾病，如肿瘤、感染(丝虫、细菌)及淋巴结切除术后，引起淋巴管的阻塞。 
 
    [诊断要点]   

    (一)病史：居住在丝虫病流行区和有丝虫病反复感染史或丹毒反复发作史。   

    (二)症状和体征：一侧或双侧进行性水肿，先自小腿开始，渐渐扩展至整个下肢。皮肤呈非可凹性水肿，表面光滑，有灼样感觉，但无疼痛。晚期抬高患肢常不能完全缓解水肿。

    (三)周围血液微丝蚴检查：起于血丝虫病者可查及丝虫。

    (四)淋巴管造影：可了解梗阻部位和性质。   

    [鉴别诊断]  淋巴水肿的特点是肢体坚硬、橡皮祥和非可凹性。

    (一)全身性疾病：低蛋白血症、粘液水肿、充血性心力衰竭和肝硬化等。   

    (二)其他：血管神经性水肿，通常是受某些致敏性因素的刺激而产生。静脉性水肿，大多发生于血栓性静脉炎之后。

    [并发症]  由于链球菌感染，可反复发作蜂窝织炎和淋巴管炎．并可并发淋巴肉瘤。

    [预防]

    (一)防蚊、灭蚊，预防丝虫感染。

    (二)积极治疗足癣及丹毒感染．   

    [治疗]   

    (一)非手术治疗：适用于早期淋巴水肿，目的是控制水肿和防止感染。

    1：预防感染：积极治疗丹毒及足癣是治疗急性期淋巴水肿的一个重要环节。   

    2．抬高患肢：有利于淋巴回流，可减轻水肿。

    3．压迫包扎：下肢用弹力绷带或穿弹力袜，利用加压作用防止淋巴液潴留。

    4．限制水钠摄入量及使用利尿剂。

    (二)手术治疗：适用于晚期淋巴水肿已形成橡皮肿者，治疗方法有：

    1．切除病变部的皮肤行中厚皮片植皮术。 
 
    2．皮瓣埋藏术。   

    3．带蒂大网膜移植术。

    4．淋巴结-静脉吻合术。