腹壁疝

    腹壁疝是腹腔脏器连同腹膜经腹壁薄弱处或孔隙突出而致。各种年龄均可能发生。以腹股沟疝(大腿与腹部交界处)最多见。其他还有股疝、脐疝、白线疝、切口疝等等。
(一)病因和发病
1． 正常人腹壁上有一些薄弱的区域，如腹股沟管、股环。加上有的人腹壁某一部位发育有缺陷，如脐环闭锁不全、腹白线缺损等。还有手术切口、外伤造成的腹壁损伤，老年肌肉萎缩造成腹壁肌肉薄弱等是发生腹壁疝的先决条件。
2．腹内压力增高，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难、婴儿经常啼哭、举重、呕吐等使腹内压增高将腹腔脏器经腹壁薄弱处挤出一个小口袋状称疝囊。绝大部分脏器可以回入腹腔称可复性疝，有的则须轻揉才能回复。有的腹壁缺口较小，而用力挤出的腹腔脏器不能回复称嵌顿疝；有的压迫了血管，仅突出的脏器缺血称为绞窄性疝。绞窄性疝能造成突出的脏器环死。突出物如是肠管则可造成肠梗阻、肠坏死、穿孔、腹膜炎等。也可从腹壁穿破形成粪瘘。疝形成后，随着脏器反复突出则疝囊逐渐扩大。
(二)病人表现
1．首先是在腹壁发现包块突出，有的可下降入阴囊内使阴囊增大。站立、用力、咳嗽时出现，平卧时可消失。包块突出时，用于向上轻轻推挤有轻微阻力感随即很快消失。有时同时听到咕噜声。
2．肿块突出时病人有下坠感，伴有胀痛或牵扯性腹痛。
3．如发生疝嵌顿或绞窄则出现腹痛，腹胀等肠梗阻症状和体征。
(三)家庭养护
1．除部分婴儿外，大多数腹壁疝很难自愈。婴儿在生长过程中腹壁肌肉逐渐发育增强，因而腹壁疝有可能自愈。所以—般主张婴儿在2周岁之内不做手术治疗。
2．疝带治疗。可在医疗器械商店购买疝带，适用于年老体弱患者。使用疝带时必须先将疝内容物完全还纳入腹腔，然后上疝带压迫于疝环处，晚上睡眠时除去。
3．棉纱束带或绷带压迫疝环处。使用于小儿。
4．手术后护理：
(1)病人平卧，膝下垫枕头使大腿稍曲。
(2)一般在切口处压一砂袋(500克)，压迫24小时以预防出血。
(3)腹股沟疝术后应将阴囊兜起。
(4)术后应防人便秘、咳嗽。咳嗽时应用于压迫切口处。
(5)术后3-5天可下床活动。如有肠切除者下地时间应推迟。
(6)术后给半流食，即软而易消化的食物。如粥类、面条等。2-3天后改为普通次食。有肠切除进食时间应推迟
(四)注意事项
1．腹壁疝发生嵌顿者应及时送医院处置。
2．手术患者,术前应先治疗引起腹内压高的疾病，待这些疾病控制后再行手术.
3．术后三个月内不做重体力劳动。三年内每年复查—次以预防复发。
4．有肝硬化腹水者或75岁以上老年人、健康情况不佳者，除嵌顿疝外不宜手术。
(五)预防常识
l，积极治疗各种引起腹内压增高的疾病，如慢性咳嗽便秘、前列腺肥大等。
2．重体力劳动及举重运动员应注意保护。
3．各种腹部手术后应注意预防感冒、咳嗽及呕吐等。
4．积极锻炼身体，以增强腹肌的保护力。