胆囊结石应做哪些检查？

      胆囊结石中以胆固醇结石和混合性结石为多见。胆固醇结石常呈球形或椭圆形，常单个，直径约0.5～5cm。混合性结石颗粒较小，一般在1.0cm左右，相互堆砌多面体，胆色素结石多呈泥沙样，在胆囊内结石中较少见，超声图像典型表现如下：

      1、当翻动身体时，结石随向胆囊低位方向移动，即声像图上可见强光团随向重力方向移动。

      2、结石后缘有声影。同上理由，超声在结石表面反射回去，结石后缘形成超声波的空缺区，因此结石强光团的后缘出现一个长条形的无回声暗区，称结石后缘声影。

      3、胆囊内出现形态稳定的强回声光团。形态如上述所描写的大小，而超声图上常显示新月状、半月状或圆球形(以上图像似月蚀，因超声不能穿透结石全部，仅在结石表面及反射回来形成声像图)

      在近年新发展起来的医学影像中，B型超声扫描(B超)和电子计算机X线断层扫描(CT)是临床上应用得最多的两种方法，以价廉的B超为首选，辅以CT的检查程序，已被公认为诊断胆道疾病的最佳选择。B超具有无痛苦、无创伤、操作方法简便、能多次重复检查、图像显示清晰及出结果迅速等优点。尤其对胆囊疾病，其诊断符合率较高，一般直径0.3cm的结石即可在屏幕上显示出来，即使是0.1cm的结石也可以见到光点，其准确率可达95%左右，与其相比，口服胆囊造影的结石阳性率就较低，经皮肝穿刺胆道造影和逆行胰胆管造影也较为逊色。

      由于B超具有其他检查方法所无法相比的独特优点，所以医生对怀疑有胆囊结石的病人，一般都首先考虑作B超检查。但是，B超并非万能，也有其一定的局限性和不足之处，其偶尔发生的假阳性和假阴性结果，会使医生判断失误，造成漏诊或误诊。因此，我们不能单纯地、不加分析地只根据B超检查报告就决定手术方案，而必须根据病史及参考其他检查结果，加以综合分析，作出正确的判断。