胆囊结石可复发

　　问：我无腹痛、压痛、无呕吐，无腹胀，无吐酸水。2004年胃镜：慢性浅表性胃炎，幽螺菌（一），但右上背痛加重，就不思进食。

　　我有无痛症状的胆囊炎、结石伴息肉，2008年1月在番禺做微创保胆手术，术后两个月无右上背隐痛，（服利胆消炎片1个月），但两个月后，右上背痛又复发了。

　　去年曾有一次饮用玉竹汤，好了一段时间，再复发痛，饮玉竹汤无效，有时服穿心莲也有效，复发原因好像是进食过量，（稍过量）。

　　向来不敢进补，稍吃热气的食物就上火，腹泻。是胆还是胃的问题。赐教，不胜感谢！

　　专家解答：根据读者描述情况考虑为存在胆囊炎、胆囊结石可能性大，可能是微创保胆手术胆囊结石复发。

　　保留有功能的胆囊，力争取净胆囊内结石，这是保胆手术的目的，但是，因为结石的成因没有得到根本控制，结石还是可以复发的。因此在医学上目前是有争议的。如果取净结石后5－10年才复发，应该还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于敝的。正确选择手术适应证可提高疗效，减少术后结石及胆囊炎复发，但不恰当地选择病例，盲目追求保胆取石将使胆囊结石的治疗事与愿违。因此对于胆囊萎缩、急性炎症、胆囊壁增厚明显>0.4cm，胆囊收缩功能不良、胆囊管存在部分或完全梗阻、有急性或慢性胰腺炎史、胆囊结石并存息肉样隆起病变或疑有胆囊癌者应切除胆囊。对于读者，建议行肝胆胰脾B超或CT检查了解胆道情况，如确诊胆囊炎或胆囊结石，经过服药等保守治疗无效，上述症状反复发作，建议手术切除胆囊。

　　专家介绍：叶林，江门市中心医院肝胆外科主任、主任医师。

　　专长：肝胆胰外科疾病，肝胆胰肿瘤切除，微创腹腔镜肝胆手术。