ＡＪＣＣ结肠癌新分期系统可更好地进行预后评估

　　美国洛杉矶加州大学Ｏ’Ｃｏｎｎｅｌｌ等的一项研究显示，美国癌症联合委员会（ＡＪＣＣ）新近修改的结肠癌分期系统可以更好地评估患者的预后。（Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ ２００４ ９６ １４２０）

　　ＡＪＣＣ结肠癌第５版分期系统将结肠癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ共４期，而第６版在第５版的基础上，又依据肿瘤浸润深度和受累淋巴结数量对Ⅱ、Ⅲ期进行细分，共分成Ⅰ、Ⅱａ、Ⅱｂ、Ⅲａ、Ⅲｂ、Ⅲｃ和Ⅳ等７期。

　　Ｏ’Ｃｏｎｎｅｌｌ等应用上述不同分期方法，对美国ＮＩＨ－ＮＣＩ监测、流行病学和最终结果（ＳＥＥＲ）数据库中１１９３６３例结肠癌患者的生存率进行了比较。这些患者的总５年生存率为６５．２％。以ＡＪＣＣ第５版结肠癌分期为标准时，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期患者的５年生存率分别为９３．２％、８２．５％、５９．５％和８．１％；以ＡＪＣＣ第６版结肠癌分期为标准时，Ⅰ、Ⅱａ、Ⅱｂ、Ⅲａ、Ⅲｂ、Ⅲｃ和Ⅳ期患者的５年生存率分别为９３．２％、８４．７％、７２．２％、８３．４％、６４．１％、４４．３％和８．１％，表明新的分期系统可以对患者预后进行更准确的评估。至于为什么Ⅲａ期患者的生存率反而高于Ⅱｂ期患者，可能与临床治疗策略不同（Ⅲａ期患者接受辅助化疗而Ⅱｂ期患者通常没有）相关，从而提出“Ⅱ期结肠癌患者是否也应接受辅助化疗”这个有争议的问题。

　　新的ＡＪＣＣ结肠癌分期系统可以使临床医师更好地评估预后，并指导治疗。